如何选定品管圈主题讲义.ppt

（9）多处压疮 （8）其他部位压疮 （7）枕骨处压疮 （6）肩胛骨处压疮 （5）足踝处压疮 （4）跟骨处压疮 （3）股骨粗隆处压疮 （2）坐骨处压疮 1)一级压疮 2)二级压疮 3)三级压疮 4)四级压疮 （1）骶尾椎骨处压疮 1.压疮 二、护理 病人安全（不良）事件 4)PICC管 3)股静脉 2)锁骨下静脉 1)颈静脉 （ 1）深静脉置管 3.管路 滑脱 （ 4）因其他因素而造成跌倒/ 坠床 （ 3）因环境中危险因子而造 成跌倒/坠床 （ 2）因治疗、药物和（或） 麻醉反应而造成跌倒/坠床 1)严重度1级 2)严重度2级 3)严重度3级 4)再次发生跌倒 /坠床 （ 1）因患者健康状况而造成 跌倒 /坠床 2.跌倒 二、护理 病人安全（不良）事件 3)标本遗失 2)标本漏送 1)标本错送 （ 2）标本输送错误 （ 1）标本采集错误 4.标本采集 （ 7）引流管 （ 6）造瘘管 （ 5）胃管 （ 4）尿管 （ 3）气管切开 （ 2）气管插管 3.管路滑脱 二、护理 病人安全（不良）事件 10.其他 9.自杀 /自伤 8.误吸 /窒息 7.病人走失 6. 病人运送意外 （ 4）便器损伤 （ 3）医疗器械损伤 （ 2）冻伤 （ 1）烫伤 5.医源性皮肤损伤 二、护理 病人安全（不良）事件 （ 7）同时 开具 2种及以上相同药理作用药 物致不良反应 （ 6）有相互作用，导致药物不良反应致 不良反应 （ 5）使用有禁忌症的药物致不良反应 （ 4）疗程过长致不良反应 （ 3）用法用量错误致不良反应 （ 2）剂量过大致不良反应 （ 1）无适应症使用药物致不良反应 2.医 生 用 药 错 误致药 物不良 反应 （ 2）发出过期药品 （ 1）药房发错药：剂量、品种、剂型、 规格、禁忌或相互作用、用法未审核清楚 1.药 房 发 错 药 致不良反应 三、药事 病人安全（不良）事件 4)输液外渗 3)用药时间错误 2)药物剂量错误 1)查对错误 （ 2）静脉/皮下/皮内/ 肌注用药 3)服药时间错误 2)药物剂量错误 1)发放错误 （ 1）口服药 3.护理用药 错误 （ 10）应皮试药物而未皮试致不良反应 （ 9）超药品说明书使用药物致药物不良反应 （ 8）违背 妊娠用药原则致胎儿或母体药物不良 反应 2. 医 生 用 药 错 误 致 药 物 不 良 反应 三、药事 病人安全（不良）事件 法规 三级医院评审条例 三好一满意 质量万里行 患者安全目标 医疗安全质量监测指标 三甲医院质量与安全监测指标（HIS系统取数、报卫生部医管司） 1.发生手术并发症手术患者出院人次 2.手术患者围手术期住院死亡人数 3.择期手术患者围手术期死亡人数 4.手术患者并发症发生例数 5.手术患者术后肺栓塞发生例数 6.手术患者手术后败血症发生例数 7.发生产伤的新生儿出院患者人次 8.手术患者手术伤口裂开发生例数 9.手术患者手术后深静脉血栓发生例数 10.手术患者手术后出血或血肿发生例数 医疗安全质量监测指标 三甲医院质量与安全监测指标（HIS系统取数、报卫生部医管司） 11.手术患者手术后猝死发生例数 12.手术死亡患者手术并发症发生例数 13.手术患者手术后呼吸衰竭发生例数 14.手术患者手术后生理/代谢紊乱发生例数 15.手术患者麻醉并发症发生例数 16.发生医源性气胸的出院患者人次 17.发生产伤的阴道分娩出院产妇人数 18.发生手术并发症手术患者住院死亡人数 19.发生医源性意外穿刺伤或撕裂伤的出院患者人次 20.发生手术过程中异物遗留的出院患者人次 一、确立查对制度，识别患者身份 二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤 三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术 式发生错误 四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 五、特殊药物的管理，提高用药安全 六、临床“危急值”报告制度 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 八、防范与减少患者压疮发生 九、妥善处理医疗安全（不良）事件 十、患者参与医疗安全 2011年病人安全目标 ≥ 10% 7. “先诊疗，后结算”模式患者数占 就诊患者数 ≤ 10min 6. 挂号、划价、收费、取药等服务窗 口等候时间 ≥ 60% 5. 术后病人复查等复诊预约率 ≥ 60% 4. 产前检查病人复查等复诊预约率 ≥ 60% 3. 口腔科病人复查等复诊预约率 ≥ 50% 2. 本地患者复诊预约率 ≥ 20% 1. 城市社区转诊预约占本地门诊就诊 量的比例 价 值 服务态度、流程、水平指标 服务好 标准 季度 评 三好一满意指标监控 ≤ 30 分 12. 影像常规检查项目自检查开始到 出具结果时间≤30 分钟， ≤ 30 分 11. 心电图自检查开始到出具结