软组织损伤的推拿诊治讲义.ppt

软组织损伤的推拿诊治 体育教育2006 何为软组织 定义 软组织损伤是骨伤科最多见的疾病。软组织包括人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌键、筋膜、韧带、关节囊、骨膜和神经、血管等。 上述组织在日常生活中如果受到强力撞击、扭转、牵拉、压迫，或者因为体质薄弱，劳累过度以及风寒湿邪气的侵袭等各种原因导致损伤，都称为软组织损伤。 软组织损伤的分类 一、按损伤的时间分 (一)急性软组织损伤 凡是损伤时间不超过3周者均为急性软组织损伤。祖国医学称之为新伤。局部疼痛、肿胀、肢体不同程度的功能受限。根据受伤时外力的性质和受伤的部位分为扭伤、挫伤。 (二)慢性软组织损伤 凡受伤时间超过3周以上者，均为慢性软组织损伤，祖国医学称之为陈伤或久伤。局部疼痛、活动受限等，劳损便属于此种。 二、按损伤的程度分 (一)一般性损伤 组织在外力作用下，只有小血管破裂而导致出皿、渗血，肌肉、韧带、肌腱等无断裂，而只是—般性轻微损伤。 (二)撕裂伤 组织在外力作用下而导致肌肉、韧带、筋膜、肌腱或关节囊等组织有部分的断裂。 (三)断裂伤 组织在外力作用下，由于强大的暴力而造成软组织的完全断裂。 三、按损伤的原因分 (一)损伤型 由外力作用后而引起的软组织损伤。如急性骶棘肌损伤、踝关节扭伤等。 (二）劳损型 由慢性损伤或积累性劳损所引起持久性组性病变。如腰肌劳损等。 (三)风寒型 指组织受风寒湿侵袭后而引起的软组织病变．如受凉而引起的肩痛、腰痛。 四、按损伤部位分 按软组织损伤的部位而进行分类和命名，如岗下肌损伤、斜角肌损伤等。 软组织损伤的部位 头颈部 肩部 上肢部 腰背部 臀部 下肢部 临床常见的软组织损伤 落枕 前斜角肌综合症 胸胁迸伤 急性腰肌扭伤 第三腰椎横突综合症 骶髂关节损伤 肩关节周围炎 冈上肌肌腱炎 梨庄肌综合症 肱骨外上髁炎 腱鞘囊肿 膝部滑囊炎 踝关节扭伤 跟痛症 软组织损伤病因 外力损伤 慢性劳损 感受外邪 七情所伤 年龄差异 体质强弱 解剖、组织结构 外力损伤 外力损伤是指急骤的外界暴力所致的损伤，如跌扑、坠落、撞击、闪伤、压扎等。 分为直接暴力和间接暴力 直接暴力：指暴力直接作用与人体部位而引起的软组织损伤，多为钝性挫伤，如擦伤。 间接暴力：是指远离暴力作用的部位，因暴力传导而引起的软组织损伤，多为撕裂伤，如腰扭伤。 慢性劳损 中医有“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”的说法，指出慢性劳损是软组织损伤的重要病因。 如：颈肩综合症 腰肌劳损 网球肘 感受外邪 “风寒湿三气，合而为痹” 风：疼痛游走，患者怕风 寒：寒主凝滞、收引，患者肌肉紧张，畏寒喜暖。 湿：疼痛重着，疾病反复，缠绵难愈。 如：风湿 颈椎病 七情所伤 七情：喜 怒 忧 思 悲 恐 惊 喜伤心、怒伤肝、忧思伤脾、惊恐伤肾、悲伤肺。 七情导致脏腑气血紊乱，引起软组织损伤。 年龄差异 不同年龄，软组织发生的部位和发病率不同 小儿好发髋关节错缝 腱鞘炎、腱鞘囊肿、第三腰椎横突综合症等慢性劳损好发与成年人 体质强弱 “正气内存，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚” 先天体弱、缺乏锻炼之人易发病 解剖、组织结构 先天或后天的解剖、组织异常易致软组织损伤 如：腰骶部的先天性畸形，易导致腰骶部扭伤，关节盂先天浅小的人容易导致关节错位，周围肌腱损伤。 软组织损伤的临床表现 疼痛： 急性损伤：神经、血管的损伤及血肿刺激，表现为刀割样、针刺样、烧灼样疼痛； 慢性劳损：慢性无菌性炎症，表现为：酸痛、钝痛，休息后好转，劳累及阴雨天加重。 肿胀 血管破裂引起的出血及组织液渗出 劳损肌肉纤维增粗 功能障碍 以减轻疼痛为主的保护性主动或被动活动减少。 利于我们找出病变部位或肌肉 软组织损伤的诊断 一般检查法 一、 视诊 注意观察病人的步态利姿势，有无跛行或功能障碍；站、坐、卧的姿势，活动是否自如；四肢、躯干两侧是否对称；合否畸形、患部皮肤有无肿胀、瘀斑、伤口等。 二、触诊 用轻柔手法由轻到重的检查皮温、肌肉张力、硬度、疼痛的部件、范围及疼痛程度，有无筋索、筋块，筋核等反应物，局部活动有无响声和活动受限。 三、运动检查 检查主动和被动活动范围．注点活动受限的程度 四、测量 用尺或量角器测量肢体的长短，粗细及关节的活功范围。测量两侧必须量于相同位置，以便对比、准确了解肢体有无短缩，肌肉萎缩以及关节活动范围的大小。 (—)下肢长度 患者仰卧位．两腿伸直。测量髂前上棘经髌骨内缘到内踝顶点的距离。 (二)上臂长度 上臂贴胸壁、屈肘，测量肩峰顶到肱骨外上髁之间的距离。 (三)肢体周经 选择肌肉萎缩或肿胀比较明显的平面做一记号，测量一个关节骨突的距离；在健侧