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糖尿病足的护理33例 　　摘要：目的 探讨糖尿病足的护理方法及效果。方法 回顾性分析33例糖尿病足的临床资料、治疗方法及护理措施。结果 31例患者临床治愈，2例创面干燥，创面变小。结论 对糖尿病足患者，做好充分有效的护理工作，能有效改善患者的生活质量。 　　关键词：糖尿病足；护理 　　糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽，是糖尿病的慢性而严重的并发症之一，也是糖尿病患者截肢、致残的主要原因。轻者表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉、胼胝；重者可出现足部溃疡、坏疽[1]。其发病率在逐年增高，因糖尿病足的治疗效果往往不理想，所以糖尿病足的护理就十分重要，近年来，我科对33例糖尿病足进行了积极精心护理，取得良好效果，现报告如下。 　　1临床资料 　　1.1一般资料 本组糖尿病患者176例，均符合糖尿病诊断标准，合并糖尿病足33例，均为住院患者，其中男性18例，女性15例，年龄34～86岁不等，平均57.7岁，糖尿病史8月～25年，平均空腹血糖10.6mol/l，溃疡部位：足底及足背17例，趾及趾部16例。 　　1.2治疗措施 ①控制饮食总热量。②口服降糖药和或应用胰岛素，使血糖维持在5～8mol/L。③溃疡感染严重者根据药敏全身应用有效抗生素。④局部清创湿敷。⑤改善血管微循环及营养神经治疗。 　　2结果 　　32例血糖控制良好，31例患者临床治愈，2例创面干燥，创面变小。 　　3护理 　　3.1健康教育 通过发放知识手册、定期开办学术讲座及糖尿病联谊会，使患者及家属充分了解糖尿病的基础知识，认识糖尿病足的危害性及可治性，通过积极戒烟、戒酒等不良习惯，尽可能减少危害因素。注意生活中每个细节，尽量避免足部的损伤防诱发感染。此外，由于糖尿病足患者多为老年人，文化差距的不同，对各种常识和专业知识的接受能力不一，因此在健康宣教的方式上应该灵活多变，从而适应不同患者的需求，不仅让患者参与到健康宣教的工作中，也应该让他们认可健康宣教的内容并且进行完善的履行。在宣教的过程中除了疾病知识的告知，也要让患者懂得如何与家人相处，很多患者由于长期患病一般会失去耐心，与家人相处也容易产生摩擦，因此家庭关系也是宣教的主要内容之一，只有家庭关系的和谐，才能让患者很好的恢复，以及出院后得到家人很好的照料，从根本上解除再次患病的可能。 　　3.2心理护理 糖尿病足患者面对高额的医疗费用及截肢的风险，给患者带来巨大的精神负担，常存在不同程度的焦虑、紧张及恐惧，影响食欲、睡眠及血糖波动。往往因悲观失望而又迫切希望得到别人的鼓励，关心及安慰，脾气暴躁常不配合治疗。护理方面要掌握患者心里变化，性格特点，要特别关心体贴别人，介绍同类康复患者的实例，告诉患者精神紧张可致胰高血糖素分泌增加引起血糖波动，而乐观对调节机体免疫力有促进作用，尽量让其了解治疗方案，加强与家属的沟通，支持鼓励家属陪伴，以调动患者的主管能动性，耐心解析病情，必要时进行心里辅导，取得信任，树立战胜疾病的信心。 　　3.3饮食护理 正确合理的饮食是控制血糖的基础，在护理过程中，让患者参与，了解饮食对糖尿病的重要性，鼓励患者坚持糖尿病饮食，并给予低盐、低脂肪、清淡易消化、富含维生素饮食，对病程较短，体质好，需严格控制饮食。对病情较长，抵抗力低下，身体瘦弱，创面分泌物稀薄、无臭，颜色暗淡，生长缓慢的患者，为促进伤口的愈合，鼓励多进食富含精蛋白及胶原蛋白的食物，如鱼汤、猪蹄及精肉等。有相关资料数据显示，糖尿病患者的血糖控制较差，同时容易发生皮肤水肿、缺血、缺氧和感觉异常等问题，应该不断提倡糖尿病患者严格按照低糖、低脂、高纤维、高蛋白的食物进行饮食。同时要按规律进食，进餐速度放缓，定时定量摄取食物，同时细嚼慢咽，综合情况下才能有利于血糖的控制。 　　3.4足部护理 糖尿病足伤口的正确护理是治疗糖尿病足溃疡的重要环节[2]，保持足部卫生清洁，养成每晚温水洗脚的习惯，指导患者每晚用38℃左右温水泡脚1～2次，5～15min/次，洗脚应用中性肥皂，洗后用吸水性好、干净、柔软的毛巾轻吸水分。指导患者每天自行按摩足部数次，以促进血液循环。选用合适的鞋袜，避免足部烫伤及檫伤。不要赤脚走路，走路不宜过久。正确修剪肢甲及胼胝，每晚检查足部，发现足部感染或损伤及时治疗。创面2%呋喃西林局部浸泡，2次/d。20～30min/次，对坏死组织创面采用多次少量清创，以不损伤正常组织及血管为宜。清创后予生理盐水+盐酸庆大霉素+胰岛素浸泡或局部湿敷20～30min。局部使用胰岛素，可改善局部组织对葡萄糖的利用，降低血糖，加速组织的修复、使肉芽组织形成利用，及利于溃疡愈合[3]。另外嘱患者抬高患肢，局部用红外线灯照射。促进血液循环及肉芽生长。 　　3.5 运动护理 应该指导患者进行适量的运动，特别是肢体功能的锻炼，避免下肢因为缺乏