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缺乏葡萄糖6磷酸脱氢酶导致新生儿黄疸的特点分析 谭毅菁（1973-），女，本科，临床医学检验副主任医师。 摘要：目的：探讨与分析葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏致新生儿高胆红素血症发生特点。 方法：总结高胆红素血症新生儿95例资料，对检测出的G6PD缺乏合并黄疸患儿通过统计学方法分析与新生儿性别关系，另计算G6PD缺乏与黄疸发生的相关性。 结果：95例黄疸患儿中有60例为G6PD缺乏，其中男性G6PD平均水平为（2.9±1.1）U/gHb，明显低于女性（P0.05），患儿体内G6PD活性降低水平与胆红素升高水平直线相关（r -0.91）。 结论：掌握G6PD缺乏的新生儿黄疸的特点对于采取有效的预防措施具有重要的意义。 关键词：葡萄糖6磷酸脱氢酶新生儿高胆红素血症 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.238 【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0172-01 新生儿黄疸现象（又称为高胆红素血症）的出现有包括生理性和非生理性在内的多种原因，G6PD的缺乏是引发黄疸的重要原因之一[1]，为了探讨与分析葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏致新生儿高胆红素血症发生特点，笔者回顾性总结我院收治高胆红素血症新生儿95例资料，现将结果报道如下： 1资料与方法 1.1临床资料。本研究资料对象来自于2013年1月-2013年6月期间在我院进行治疗的高胆红素血症新生儿95例资料，入院后立即检测G6PD活性水平，发现有60例患儿体内的G6PD活性水平出现不同程度下降，60例患儿中男性33例，女性27例，日龄范围1天-13天，平均日龄为（5.5±4.8）天。统计资料入选标准：所有纳入研究的患儿临床检测结果符合本文1.3诊断标准中的黄疸诊断标准和G6PD活性下降标准，所有患儿监护人均同意参与本研究的数据统计。统计资料排除标准：排除同时合并病毒感染（疱疹病毒、风疹病毒和巨细胞病毒等）患儿，排除存在贫血现象患儿，排除同时合并红细胞增多症患儿。 1.2检测方法。对患儿体内血清胆红素水平的检测方法为拿氏法，所用检测仪器为japan 7020全自动生化检测仪（仪器所用试剂购自SIGMA公司），操作方法按照《全国临床检验操作规程》中的规定进行。对患儿体内G6PD活性水平的检测仪器为日立牌（型号为7170）全自动生化分析仪（检测波长设定为340nm），检测试剂购自RANDOX公司。 1.3诊断标准。高胆红素血症诊断标准：24小时的血清中总胆红素分析结果 102umol/L，48小时的该数值 154umol/L，3天以上时的该数值超过220umol/L，以间接胆红素为主。G6PD缺乏诊断标准：全自动生化分析仪检测结果显示G6PD活性水平 10U/gHb。 1.4统计学方法。选择spss19.0统计学软件包进行统计学分析，平均值计量资料的组间比较方法选择t检验，G6PD缺乏合并黄疸患儿的两项指标（G6PD水平与血清中总胆红素水平）做散点图并进行相关性分析。 2结果 60例G6PD缺乏合并黄疸患儿中男性G6PD平均水平为（2.9±1.1）U/gHb，明显低于女性（P0.05），具体比较结果如下表1： 患儿体内G6PD活性降低水平与胆红素升高水平直线相关（r -0.91），具有如下规律：60例G6PD缺乏合并黄疸患儿中，G6PD的活血越低，血清的胆红素水平越高。 3讨论 在本研究数据统计过程中，笔者还发现如下规律：60例G6PD缺乏合并黄疸患儿中，在出生后1天-3天期间出现新生儿高胆红素血症者38例（63.3%），出生后4天-7天期间出现新生儿高胆红素血症者15例（25%），出生后超过1周后出现黄疸者7例（11.7%），由此笔者推测由G6PD缺乏导致的高胆红素血症发病高峰期为出生后1周时间内，对这一现象的原因进行分析：可能是由于新生儿出生时间越短，诱发该类疾病的因素也比较多。另外，本研究95例高胆红素血症患儿中有60例为G6PD缺乏，高达63.2%。而且在60例G6PD缺乏合并黄疸患儿中，男性体内血清胆红素水平显著高于女性，而且G6PD活性越低，血清胆红素水平越高，这一统计结果与相关文献报道[2，3]一致。 新生儿时期G6PD的缺乏容易引起高胆红素血症，进而引发胆红素脑病，属于新生儿急症之一，G6PD的缺乏在男性新生儿中比较多见，而且其体内酶的活性明显低于女性新生儿，造成这一现象的主要原因是男性新生儿只有一条X染色体，半合子表现型多以显示酶活性的显著性缺乏为主，另外[4]，对于女性新生儿杂合子来说，其酶活性的变异范围比较宽，也可能造成显著性缺乏现象。 另外，新生儿内脏器官（尤其是肝脏）还没有得到完全的发育，对体内过量的胆红素不能有效代谢，同时由于新生儿血脑屏障未完全发育，胆红素水平过高会导致过量的胆红素容