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老年肱骨近端骨折治疗中锁定钢板的临床价值分析 　　摘要：目的 分析老年肱骨近端骨折治疗中锁定钢板的临床应用价值。方法 随机选取我院86例肱骨近端骨折老年患者，按时间分为对照组与观察组两组，给予对照组患者AO斜T形钢板治疗，给予观察组患者锁定钢板治疗，对两组患者治疗效果进行对比。结果 观察组手术时间、切口时间、出血情况、关节功能评分均优于对照组患者，两者差异显著具有统计学意义（P0.05）。对照组患者优13例，良13例，治疗优良率为60.4%，观察组患者优20例，良19例，治疗优良率为90.7%。两组对比，观察组治疗效果远远优于对照组，差异显著具有统计学意义（P0.05）。结论 锁定钢板对治疗老年肱骨近端骨折，效果确切，值得临床推广与应用。 　　关键词：肱骨近端骨折；锁定钢板 　　肱骨近端骨折发生的主要原因在于患者受到外来的间接暴力，多常见于老年群体，在临床肱骨骨折病症中占据50%左右的比例，在全身骨折病症中占据6%～8%。患者发生骨折后，如果处理不当，变会对患者造成严重的后遗症，出现骨不连、畸形愈合或关节功能出现障碍等现象，严重者甚至出现肱骨坏死等，因此采取及时有效的处理措施至关重要[1]。我院对43例老年肱骨近端骨折患者进行锁定钢板治疗，效果显著，现对其总结报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 86例患者均为我院2009年1月～2011年12月收治的肱骨近端骨折老年患者，均CT及X线片检查后均确诊为肱骨近端骨折。排除肘关节障碍者，严重并发症者，肌肉能力下降者。患者中跌倒致伤30例，击打致伤者16例，交通致伤者21例，坠落致伤者19例。按就诊时间随机分为对照组与观察两组，每组43例。其中对照组患者男15例，女28例，年龄60～82岁，平均年龄（68.12±6.12）岁。观察组患者男14例，女29例，年龄61～80岁，平均年龄为（68.09±6.09）岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 给予对照组患者AO斜T形钢板治疗，行全身麻醉，取仰卧位。自患者肩关节进行切口，对患者三角肌及胸大肌实施分离，切开深筋膜，充分暴露骨折部位，对患者骨折部位进行复位。对复位情况进行检查之后，对患者肱二头肌腱长头外侧进行AO斜T形钢板固定。对手术情况进行影像透视检查，确认情况良好后对患者切口进行缝合[2]。 　　给予观察组患者锁定钢板治疗。将患者患臂肩膀提高，使其处于透视状态。自患者肩关节进行纵向切口，钝性分离肌束。进入二头肌与三角肌两者间的间隙，牵拉两侧肌肉，充分暴露骨折部位。清理骨折部位的血块及软组织后对其进行复位，经X线机检查后，在肱二头肌肌腱外侧放置钢板，并将螺钉置入钢板滑动槽及钢板近端，然后对其进行固定，检查后放置引流管，对患者切口进行缝合。术后对患者进行抗骨质疏松药物治疗以及使用抗生素等，并将患者患臂肘弯曲后进行悬吊固定。2～3d后对患者进行康复活动，并根据患者实际情况逐渐加强锻炼力度。在术后2w以内，保证在关节功能活动正常范围内，对患者进行肩关节活动。 　　1.3观察指标 对两组患者治疗期间的手术时间、切口长度、出血情况、关节功能评分进行观察与统计，并对治疗后的关节功能恢复情况进行6～12个月的定期电话随访[3]。 　　1.4疗效判定标准 通过NEER对患者关节功能恢复情况进行评分。满分100分，解剖复位进行所占比例为10%，疼痛所占比例为35%，关节功能占30%，关节活动所占比例为25%。优：90～100分；良：80～89分；可：70～79分；差：70分以下。 　　1.5统计学方法 所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数 表示，采用t对计量资料进行检验，用χ2对组间比较进行检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者手术时间、切口长度、出血情况、关节功能评分对比 观察组手术时间、切口时间、出血情况、关节功能评分均优于对照组患者，两者差异显著具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两组患者临床治疗效果对比 对患者进行6～12个月随访，随访率为100%。其中对照组患者治疗优良率为60.4%，观察组患者治疗优良率为90.7%。两组对比，观察组治疗效果远远优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3讨论 　　3.1钢板锁定治疗手段的优势 相关文献报道，肱骨近端骨折患者中，多数为骨折疏松症患者，且老年患者占骨质疏松症的3/4。所有患者中，由于女性患者雌激素分泌下降，因此骨折发生率相对来说要高于女性，约为男性的3倍。在临床上主要采用NEER分类法，主要将肱骨干近端以及肱骨近端股骨头、大结节、小结节等四个解剖部位作为分类的基本依据。发生位移的主要标