股骨干骨折的术前术后护理体会.docVIP

股骨干骨折的术前术后护理体会 摘要：目的 探讨股骨干骨折术前术后的护理措施。方法 采用心理护理、术后病情观察、疼痛护理、预防并发症和感染，以及康复训练等护理手段。结果 通过治疗护理，患者术后愈合良好，未发生严重并发症。结论 有效护理干预，可以缩短治疗时间，减少各种并发症的发生，能够提高治愈成功率。 关键词：股骨干；骨折；护理；功能锻炼 股骨干骨折是临床常见的骨折，多由强大暴力所造成[1]。骨折断端移位明显，出现缩短、成角和旋转畸形，主要表现为局部肿胀、疼痛、功能丧失等。股骨干骨折发生的部位以股骨干中下1/3交界处为最多，上1/3或下1/3次之[2]，常伴有较严重的软组织损伤。对我院2010年4月～2013年4月收治30例股骨干骨折患者进行治疗与护理，患者术后愈合良好，现将护理体会报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 2010年4月～2013年4月本科收治股骨干骨折患者30例。其中男18例，女12例，平均年龄50.5岁。其中股骨上段骨折8例，股骨中段骨折15例，股骨下段骨折7例；闭合性骨折24例，开放性粉碎性骨折6例。 1.2方法 患者手术前先观察处理并发症，如：局部肿胀、发热等。当患者身体各项指标平稳后行股骨干骨折切开复位固定术。 2护理 2.1术前护理 2.1.1术前心理护理 患者入院后，护理人员要用热情、友好的态度接待好患者，并向患者进行自我介绍和科室环境的介绍，消除患者的陌生感。由于股骨干骨折患者多由暴力所致，是在意外的情况下受到的伤害，因此患者对自己病情不了解、害怕手术效果不够理想、术后会对生活产生不便的影响、担心由于医疗费用过高从而背上较高的债务等焦虑。此时护理人员要认真地听取患者想法，进行适当的劝慰。对不同患者出现的心理状况，进行针对性的引导，采取不同的方法进行交流与沟通，预防和消除患者的负面情绪。向患者解释清楚手术的方式，以及术前术后可能出现的并发症和不适感，告诉患者术中出现疼痛时应如何克服，从而使其能够客观地认识手术的过程。 2.1.2术前准备 术前各项常规检查：胸片、心电图，对心、肺、肾等功能及血常规、血凝全套检查，排除心肺疾病、高血压等，必要时备血，这些准备为临床的诊断，手术麻醉，治疗等提供了可靠有力的依据。饮食护理：应注意食用营养丰富、易消化、无刺激性的食物，提高身体抵抗力。一般手术前6～8 h禁食水，上午手术者自前1 d午夜禁食，下午手术者中午禁食。手术区皮肤准备：去除手术区域上下超过20 cm皮肤的毛发和污垢，减少细菌的感染，预防切口感染。有伤口者按换药原则重新包扎伤口，有牵引或石膏者要在清洁皮肤后进行备皮，然后重新包石膏或维持牵引。 2.2术后护理 2.2.1一般护理 术后患者采取去枕平卧位，禁食6～8 h，患肢保持功能位，并用垫枕垫高，使膝关节适当屈曲，有利于减轻肿胀和预防关节僵硬。 2.2.2病情观察 患者返回病房后，24 h内床边心电监护仪监护，密切观察患者生命体征的变化，包括患者意识，面色，尿量等的观察，并如实记录。 2.2.3引流管的护理 术后常见切口引流管及尿管，妥善固定引流管保持引流通畅，防止引流管扭曲、受压及脱出，密切观察记录引流液的颜色和量，发现异常及时报告医师处理。 2.2.4骨牵引的护理 凡行牵引的患者列入交班项目。行骨牵引的患者应注意保护针眼部位不受触碰和污染，骨针不能随便左右移动，骨针出血痂不应去除，70%酒精滴针孔处2次/d，直至骨针拔除为止。保持有效牵引，牵引重量不可以随意改变，注意牵引力和反牵引力是否平衡，牵引方向是否正确，勤巡视病房，不可在牵引绳上压任何物品，并密切观察患肢血运情况，发现异常及时报告医师。 2.2.5疼痛护理 由于术后切口疼痛，影响着患者的心理、饮食、睡眠等，不利于身体的康复。用软枕抬高患肢，保持舒适的体位或用镇痛泵持续止痛。护理过程中要动作轻柔，可以播放轻音乐，分散患者的注意力，帮助患者减轻痛苦。 2.2.6饮食的护理 合理的营养可以提高身体免疫力、促进骨折愈合。鼓励患者食用高钙、高蛋白及纤维高食物，如：骨头汤、鱼、牛奶、豆制品、鸡蛋等。并可以适当食用纤维高的食物，防止股骨干骨折患者由于长时间卧床而引起便秘。严禁食用油腻、辛辣等食物。 2.2.7预防感染及并发症 防止感染是手术成功的关键之一[3]，严格遵守无菌操作流程，保持伤口清洁、敷料整洁及干燥，有污染时要及时更换。严密观察伤口情况和体温，合理使用抗生素。 术后由于短期内不能下床，生活不能自理，我们除了做好一般生活护理及褥疮的预防，还需注意观察患肢末梢血运，足背动脉搏动，皮肤温度，感觉运动，疼痛等情况，注意下肢深静脉血栓、神经损伤、泌尿系感染等并发症，及时做好相应的护理措施。 3功能锻炼 3.1手术后患者怕损作伤口或惧怕疼痛而不敢锻炼，护理人员要向患者及其家属认真、详细地讲解术后功能锻炼的重