颈部血管彩超、MRA对椎基底动脉供血不足病因诊断的价值分析.docVIP

颈部血管彩超、MRA对椎基底动脉供血不足病因诊断的价值分析 　　摘要：目的 探讨颈部血管彩超、MRA对椎基底动脉供血不足病因诊断的临床价值。方法 对我院2010年2月～2012年1月收治的椎基底动脉供血不足患者临床治疗病例进行抽样，选取40例椎基底动脉供血不足患者分别通过颈部血管彩超与MRA进行检查。观察两种检查方式的优缺点。结果 采用颈部血管彩超检查时，可以直观的发现患者椎基底动脉出现扭曲、变细与闭塞情况并伴随有不同程度的动脉硬化或斑块的形成，检测异常例数有25例（65.00%），采用MRA检查时，可以直观的显示患者椎基底动脉出现不同程度的扭曲、变细、闭塞或是狭窄情况，检测异常例数有20例（50.00%）。结论 椎基底动脉供血不足患者采用颈部血管彩超检查在显示患者椎基底动脉壁硬化、内附壁血栓方面有着重要的意义，在分析椎基底动脉供血不足病因方面具有重要的临床价值，MRA在显示椎基底动脉整体形象方面更为直观，为了提高诊断准确性，可以在颈部血管彩超检查的基础上联合MRA复查。 　　关键词：椎基底动脉供血不足；颈部血管彩超；MRA；病因诊断 　　椎基底动脉供血不足（Vertebrobasilar Insufficiency，VBI）是临床治疗中常见的病症之一，其发病原因尚不明确，但是与椎基底动脉狭窄、颈椎骨源型压迫有着直接的关系。临床诊断时多采用颈部血管彩超与磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）扫描，通过影像学分析结果进行确诊。充分掌握椎基底动脉供血不足发病原因对提高临床治疗与诊断有效性有着重要意义。现根据我院椎基底动脉供血不足患者临床检查结果进行汇报： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 对我院2010年2月～2012年1月收治的椎基底动脉供血不足患者临床治疗病例进行抽样，选取40例椎基底动脉供血不足患者分别通过颈部血管彩超与MRA进行检查。方案获得我院伦理委员会审核、通过，患者及其家属同意并签署知情同意书后进行临床研究。 　　纳入病例40例中，男性患者27例，女性患者13例，患者年龄35～75岁，平均年龄（52.36±4.21）岁，患者病程在5～14d，平均病程为8.68±1.58d，40例患者均出现了不同程度的头晕目眩情况，其中9例（22.50%）患者出现了耳鸣情况，4例（10.00%）患者内耳疼痛明显，1例（2.50%）患者出现四肢无力情况。患者在平均年龄、平均病程与临床表现方面不存在较大差异性，不具备统计学意义（P0.05）。 　　1.2排除标准 颈椎动脉骨源性压迫导致的椎基底动脉供血不足。 　　1.3纳入标准 符合椎基底动脉供血不足诊断标准[1，2]：①视物出现晃动感，出现眩晕情况；②内耳疼痛、四肢无力、肢体麻木、眼症等；③伴随轻微脑干损伤体征；④心血管疾病病史、颈椎病病史、动脉硬化诱发因素等。 　　1.4方法 　　1.4.1颈部血管彩超组 采用Philips iU22和全数字化彩色超声波诊断装置HIVISION AVIUS（北京天惠华数字技术有限公司，国食药监械（准）字2007第3230041号）进行检查。将椎基底动脉供血不足患者置于仰卧位，逐段观察患者椎基底动脉走行，并观察患者管腔内是否存在狭窄情况。 　　1.4.2 MRA组 采用VISION PLUS 1.5TMB核磁共振仪（德国SIEMENS公司生产）进行检查。将椎基底动脉供血不足患者置于仰卧位，从椎动脉起始处进行观察直至WILLIS环结束，对比患者椎基底动脉血管狭窄处与邻近正常血管管径。 　　1.5疗效判定 阳性：颈部血管彩超组以椎基底动脉血管内径缩小、动脉硬化或者斑块形成并参照我国正常人颈部血管参数，椎基底动脉内经小于0.3cm作为标准为阳性；MRA组以椎动脉狭窄处管径与邻近正常血管的比值管径狭窄率超过60%判定为椎基底动脉狭窄。 　　1.6统计分析 采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用均值（x±s）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2结果 　　2.1颈部血管彩超 经过颈部血管彩超检查，椎基底动脉供血不足患者单侧椎基底动脉狭窄变细16例（40.00%），双侧椎基底动脉变细1例（2.50%），双侧椎基底动脉扭曲2例（5.00%），动脉硬化2例（5.00%），斑块形成1例（2.50%），管腔内径在0.2～0.27cm范围内，异常例数为25例，异常率为62.50%。 　　2.2 MRA 经过颈部MRA检查，椎基底动脉供血不足患者单侧椎基底动脉变细28例（70.00%），双侧椎基底动脉扭曲1例（2.50%），双侧椎基底动脉变细1例（2.50%），椎基底动脉局限性狭窄变细12例（30.00%），伴椎基底动脉锯齿样扭曲8例（20.00%），