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緩和ケアコンサルテーションにおけるＳＴＡＳ－Ｊの活用の実際 筑波大学附属病院　緩和ケアセンター 馬場　玲子　寺本量子　木澤義之 筑波大学附属病院 筑波大学附属病院　緩和ケアセンター 2004年緩和ケアコンサルテーション開始 2005年7月緩和ケアセンター設置 チームメンバー 　　緩和ケア医師2名（専任?兼任） 　　精神科医師　1名（兼任） 　　ホスピスケア認定看護師1名（専従） 実際の使用例 緩和ケアコンサルテーション診療にて初診時の記載、その後外来通院時、症状変化時には継続評価を実施 カンファレンスにて情報共有やオーディットツールとして使用 緩和ケア病棟への転院、在宅療養への移行の際のデーターベースとして使用 評価項目 評価項目 実際の使用例 緩和ケアコンサルテーション診療にて初診時の記載、その後外来通院時、症状変化時には継続評価を実施 カンファレンスにて情報共有やオーディットツールとして使用 緩和ケア病棟への転院、在宅療養への移行の際のデーターベースとして使用 ＳＴＡＳーＪの普及方法 ケアカンファレンス時の評価項目として使用し、緩和ケアに必要なケアについての視点を統一化する努力中 看護ケアチームメンバーへの普及と支援 看護ケアチームメンバーが現在所属病棟への普及のため活動中 地域連携での活用の実際 他院の緩和ケア外来?病棟及び、診療所?訪問看護ステーションへの紹介時の緩和ケアデーターベースとして使用 緩和ケア病棟転院の優先度、タイミングを決める際にＳＴＡＳ－Ｊ項目を共通評価ツールとして使用 転帰は大学での継続受診５８％、緩和ケア病棟への転院１８％、その他の転院７％、在宅退院１５％（平成１７年度入院患者） 課題 日頃より病棟スタッフが自らのケアの評価を実施できること 上記を診療科、看護チーム、緩和ケアチームで早期に共有できること 地域で共通した評価ツールを使用すること * * ２１．３日 平均在院 日数 ３０１人/年 死亡患者数 延べ：９２８０人　　　　 平均：７３７.８人/日 入院患者数 ９２％ 病床稼働率 延べ：３１５６８７人 平均：１２９３人/日 外来患者数 看護師　：４８８人　　　医師　：４０９人　　 スタッフ人数 (Ｈ18年3/1日現在) ８００床 病床数 Ｈ17年4月～Ｈ18年3月 予測される予後 家族、家系図 意志決定 生活史（職業、地域社会での役割、趣味、宗教） 性格、コーピング、人生観、死生観 癌の広がり、理学所見、検査 診療形態 依頼経路、目的 氏名、年齢 原因疾患と進行度 現病歴?既往歴 期待すること、医療の希望 緩和医療をどのようにして知ったか 受診の自発性 患者の現在の希望や目標 コミュニケーション能力 身体症状 精神症状 PS（ECOG） ADL 経済的問題 ＊黄字ＳＴＡＳ－Ｊ項目 病状理解：患者?家族 医療スタッフとの関係：患者?家族 患者-家族間のコミュニケーション 医療スタッフ間のコミュニケーション スピリチュアルペインの表出　 家族の問題