沈阳师范大学2016年高水平运动员体格检查表.docVIP

沈阳师范大学2016年高水平运动员体格检查表 身份证号 县（市、区） 免冠照片 （一寸） 姓　名 性别 考生号 既往病史（此栏由学生如实填写） 如有则在上栏填写既往病史名称，如慢性肾炎、哮喘等，不能只填写有右：　． 矫正视力 右：　．　　矫正度数： 检查者： 左：　． 左：　．　　矫正度数： 色觉检查 彩色图案及彩色数码检查：　　（1、正常　2、色弱　3、色盲） 色觉检查图名称：　　（1、喻自萍　2、其他） 单色识别能力检查：（色盲者查此项，1、能识别　2、不能识别） 红　　　　黄　　　　绿　　　　蓝　　　　紫　　 检查者： 眼病 内科 血压 / mmHg 检查者： 发育情况 1、良　2、中　3、差 心脏及血管 　　（1、正常　2、其他） 检查者： 呼吸系统 （1、正常　2、其他） 神经系统 　　（1、正常　2、其他） 腹部器官 肝 厘米　 性质　　（1、正常　2、其他） 脾 厘米　 性质　　（1、正常　2、其他） 其他 外科 身高 厘米 体重 千克 检查者： 皮肤 （1、正常　2、其他） 面部 （1、正常　2、其他） 颈部 （1、正常　2、其他） 检查者： 脊柱 （1、正常　2、其他） 四肢 （1、正常　2、其他） 关节 （1、正常　2、其他） 其他 耳鼻喉科 听力 左 米， 右 米 嗅觉