尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床分析.docVIP

尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床分析 【摘 要】目的：探讨尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法：将68例急性脑梗死患者随机分为联合治疗组（n 36）和对照组（n 32），联合治疗组：尤瑞克林针联合依达拉奉针静滴治疗； 对照组：单用依达拉奉针静滴；疗程14d； 治疗前、治疗后14d分别评定患者治疗前后神经功能缺损程度（NIHSS）及残障水平（mRS），并随访90d残障水平。结果：本研究68例急性脑梗死患者，经尤瑞克林联合依达拉奉治疗后，两组患者的NIHSS及mRS评分均显著降低降低（P 0.05）， 治疗后治疗组总有效率达94.18%，远高于对照组60.13%；两组在NIHSS、mRS以及总有效率方面的差异明显，具有统计学意义（P 0.05）。结论：在急性脑梗死的治疗中尤瑞克林联合依达拉奉能有效、安全发挥疗效；其急性期疗效与单用依达拉奉比较无明显差异， 但远期治疗效果和提高患者日常的活动能力方面明显好于单用依达拉奉。 【关键词】尤瑞克林；依达拉奉；急性脑梗死 急性脑梗死已成为危害人类生命健康的一种严重疾病，具有极高的致残率和致死率[ 1 ]。目前是急性脑梗死的主要治疗方法是服用药物，而尤瑞克林属于国家的一类新药，其Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期的临床试验结果显示该药可靶向作用于处于缺血状态的脑部血管，并能明显抑制脑梗死的发展，从而发挥治疗轻中度急性脑梗死的效果[2]。本文回顾性分析了我院68例脑梗死患者的临床资料，并探讨和分析了尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性，现总结如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 选取2010年12月至2011年12月，在我院住院治疗的68例脑梗死患者作为研究对象。随机把患者平均分为治疗组和对照组，各34例。在治疗组中，男25例，女9例，年龄38～75岁， 平均为61.97±11.00；对照组中，男19例，女15例，年龄40～74，平均为61.36±10.48岁。两组患者在、性别、年龄、梗死部位等一般情况无明显的差异，有可比性。 1.2 选择标准 要求患者的年龄在27～74岁；发病的时间为5～47h；NIHSS为4～20分；且通过头颅CT或者MR检查确诊为急性脑梗死。此外，还要注意排除以下情况：（1）经头颅CT或者MR检查为脑部出血或梗死部位变化者；（2）重要器管的功能衰退和缺失，例如肾衰竭、慢性肝功能和心功能不全等；（3）有药物过敏史和过敏体质者。 1.3 治疗方法 所有患者均采取控制血压、降糖和降脂等常规处理。其中，治疗组：给予患者静脉滴注100ml含0.15U尤瑞克林和30mg依达拉奉的生理盐水溶液，每隔12h静滴1次，并注意严格控制滴速为30～40滴/min，总治疗时间为14d。对照组：给予患者静脉滴注100ml 含30mg依达拉奉的生理盐水溶液，每隔12h静滴1次，总治疗时间为14d。此外，在治疗期间要密切监视药物的不良反应。 1.4 疗效判断 在药物治疗14 d后，按照NIHSS和mRS评分原则去判断两组患者治疗前后的变化，同时还要随访患者90d后的NIHSS和mRS；而近期的效果评价按照以下标准（1）基本痊愈：NIHSS降低90%～100%，病残的程度为0级；（2）显著进步：NIHSS降低46%～89%，病残的程度为1～3级；（3）进步：NIHSS降低18%～45%；（3）无效：NIHSS无明显变化。 1.5 统计学处理 使用软件SPSS 16.0统计样本资料。两组治疗前后的差异分析采用t检验和X2检验，其中，以P 0.05，为有统计学分析意义。 2 结果 本研究68例急性脑梗死患者， 经尤瑞克林联合依达拉奉治疗14d后，两组患者的NIHSS及mRS评分均显著降低（P 0.05），其中治疗后治疗组的总有效率达94.18%，远高于对照组60.13%，且两组在NIHSS、mRS和总有效率方面的差异十分明显（P 0.05），故有统计学分析意义。 3 讨论 急性脑梗死的致残率和致死率极高，已成为危害人类生命健康的一种严重疾病。近几年，虽然通过溶栓治疗急性脑梗死可以起到一定的效果，但是存在极其严格的治疗时间窗（发病时间小于6h），同时且会造成再栓和出血等严重的副作用[3]。所以，为了救治和避免因缺血造成的脑损伤，迫切需要开辟新的治疗途径和药物。尤瑞克林作为一种从男性尿液中提取得到的激肽原酶，能够刺激人体的激肽原释放激肽，而激肽和受体相结合可以有效地缓解脑缺血[4]。目前，已有大量显示，激肽原酶可以有效治疗急性期的缺血性脑梗死，其主要的作用机理可能为：首先可以扩张微小血管，迅速改善和缓解缺血脑组织的血流灌注；其次能够抑制NADPH氧化酶的活性、超氧化物的产生及炎症反应的强度等，降低缺血再灌注的损伤程度，防止神经细胞出现凋亡，从而改善患者急性期的神经功能缺损[5]。 综