新生儿窒息与3度羊水污染及胎心监护等相关性探讨研究.docVIP

新生儿窒息与3度羊水污染及胎心监护等相关性探讨研究 摘要：目的：探讨新生儿窒息与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度羊水污染及胎心监护的相关性。 方法：选择近几年在我院出生的发生新生儿窒息的病例91例作为研究对象，从羊水性状，胎心电监护情况以及窒息程度等几个方面进行了回顾性分析。 结果：①在91例窒息的患儿中，有约41.76%为羊水粪染患儿，并且Ⅲ度羊水污染的新生儿窒息发生率显著高于Ⅰ、Ⅱ度羊水污染，数据差异均具有显著性（P 0.01）；②羊水粪染患儿的胎心监护异常发生率显著高于羊水清亮患儿，并且Ⅲ度羊水粪染患儿胎心监护的异常发生率也显著高于羊水Ⅰ、Ⅱ度粪染患儿，数据差异均具有显著性（P 0.01）；③新生儿窒息中胎心监护异常患儿占24.18%，而胎心监护正常患儿占75.82%，数据差异也具有显著性（P 0.01）。 结论：新生儿窒息与羊水粪染的程度以及胎心监护密切相关，并且污染程度越严重，胎心监护异常，窒息发生率越高，因而需要密切观察产程进展，并适当采取措施以降低新生儿窒息的发生率。 关键词：新生儿窒息 羊水粪染 胎心监护 相关性 探讨 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.174 【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0124-01 新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病[1]。若窒息程度较为严重，将导致新生儿伤残和死亡，因而该情况逐渐成为了新生儿出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症[2]。许多研究者认为，新生儿窒息与胎儿在子宫内环境及分娩过程密切相关，凡影响母体和胎儿间血液循环和气体交换的原因都会造成胎儿缺氧而引起窒息。相关报道显示，羊水胎粪污染、污染程度以及胎心监护等因素均与胎儿缺氧引起的窒息情况密切相关。因此，本文就新生儿窒息与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度羊水污染及胎心监护的相关性进行研究探讨，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料。我院于2010年1月到2013年12月共分娩7115例新生儿，其中窒息患儿91例，占比1.28%。选择该91例窒息患儿的病例资料作为研究对象，所有患儿均由家属签订了知情同意书，均为同期足月分娩并排除新生儿畸形者。其中，产妇年龄介于22-36岁，平均年龄（28.3±3.2）岁，孕周介于37-41周，平均孕周（39.1±1.6）周，通过阴道分娩者75例，而剖宫产分娩者21例。而新生儿中，男患儿51例，女患儿40例，其中轻度窒息者72例，重度窒息者19例。 1.2 方法。本次研究采取回顾性分析的方式，对我院91例新生儿窒息病例进行研究，并且从羊水性状，胎心电监护情况以及窒息程度等几个方面进行分析，以探讨新生儿窒息与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度羊水污染及胎心监护的相关性[3]。 1.3 诊断标准。本次研究对新生儿窒息的诊断标准参照乐杰主编的《妇产科学》[4]，按Apgar评分标准判断有无新生儿窒息发生以及窒息的严重程度；而对于羊水性状的辨别，其中，正常羊水应该为清亮者，而污染程度根据胎粪排入羊水中的时间以及排入量而决定，其污染程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，羊水呈淡绿色者视为Ⅰ度羊水污染；羊水呈深绿色或黄绿色者视为Ⅱ度羊水污染；而羊水呈棕绿色，稠厚者则视为Ⅲ度羊水污染；另外，本研究所选取的病例均在产前12小时内进行胎心电子监护，若胎心基线为120-160次/min，表现为胎动后有加速则可视为胎心监护结果正常。而若胎儿心动过缓或过速则视为胎心监护异常[6]。 1.4 统计学方法。采用Excel 2010软件以及SPSS18.0统计软件对数据进行分析处理。计数资料采用X2检验，以百分比的形式表示，若P 0.05，则表示其差异显著，具有统计学意义。 2 结果 2.1 新生儿窒息与羊水污染的关系研究。结果显示，在91例窒息的患儿中，有约41.76%为羊水粪染患儿，并且Ⅲ度羊水污染的新生儿窒息发生率显著高于Ⅰ、Ⅱ度羊水污染（X2 9.31，10.27），数据差异均具有显著性（P 0.01）。详见表1： 2.2 胎心监护与羊水污染的关系研究。结果显示，羊水粪染患儿的胎心监护异常发生率显著高于羊水清亮患儿，并且Ⅲ度羊水粪染患儿胎心监护的异常发生率也显著高于羊水Ⅰ、Ⅱ度粪染患儿，数据差异均具有显著性（P 0.01）。详见表2： 注：Ⅰ度羊水污染与羊水清亮相比，X2 10.45；Ⅱ度羊水污染与Ⅰ度羊水污染相比，X2 11.56；而Ⅲ度羊水污染与Ⅱ度羊水污染相比，X2 12.15，均P 0.01。 2.3 新生儿窒息与胎心监护异常的关系研究。结果显示，新生儿窒息中胎心监护显示异常者共