急救重点问题_icrosoft_Word_文档.docVIP

休克的救治原则。 1 积极治疗原发病，去除休克的病因。 2 扩容：各种休克都存在有效循环血量的减少，导致组织器官的灌注不足。补充血容量可提高心输出量，改善组织器官的灌汪。扩容应及时，采取“需多少，补多少”的原则，充分扩容。同时可监测中心静脉压和肺毛细管楔压，以判断补液情况。扩容还需根据血液流变学障碍的情况，选择输血、晶体液或胶体液。 3 纠酸：休克发展过程中，均可出现不同程度的酸中毒，酸中毒时H+和Ca2+的竞争作用影响血管平滑肌和心肌的收缩力，应根据酸中毒的程度及时纠酸。 4 血管活性药物的使用：①扩血管药物的选择：对于低排高阻型休克，或使用血管收缩药物血管高度痉挛的患者以及休克晚期体内儿茶酚胺过多的病人，可使用血管扩张剂。②缩血管药物的选择：对于过敏性休克和神经源性休克以及高排低阻型休克，可使用缩血管药物。 呼吸衰竭的诊断与救治原则 这些表现 特别在早期 并无明显特征性。明确诊断有赖于动脉血气分析，表现为在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压 PaO2 低于60mmHg或伴有二氧化碳分压 PaCO2 高于50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素，即为呼吸衰竭 简称呼衰 。 （II型） 1 保持呼吸道通畅：病情危重严重排痰障碍者可采用气管插管和气管切开建立人工气道，吸引痰液或经纤支镜吸痰。 2 氧疗：对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，主张采用低浓度持