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新形势下关于加强公立医院经济管理问题的思考与探讨 　　摘要：新医改启动以来，公立医院发展建设步入新时期，经济管理面临新常态，机遇与风险并存，希望和压力同在。如何在新形势下加强经济管理，增强市场竞争力，提升经营效率和效益，成为公立医院必须面对和思考的问题。 　　关键词：公立医院 经济管理 财政投入 预算管理 　　一、当前公立医院经济管理中存在的问题及原因 　　（一）公立医院投入不足 　　目前，公立医院的收入来源主要有两方面：政府财政补助和医疗服务收入。而当前制约公立医院经济发展的一个重要问题就是财政总体投入仍然不足。据国家卫计委发布的《2014年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》数据显示，2014年全国卫生总费用预计达3.5万亿元，占GDP的5.56%，比以往有了长足发展和进步。但较发达国家占GDP6%～8%的支出比例相比，我国在公共卫生财政支出方面仍然稍显不足，尤其考虑到我国人口基数大、公共卫生基础落后等因素，这个问题显得尤为突出和迫切。另一个突出的问题就是公立医院财政投入的“倒金字塔”问题严重，越到基层财政投入越显不足。而这对于本就因为资源禀赋较差而处于市场竞争弱势地位的基层医院而言，无疑会更进一步削弱和压缩它们的竞争能力和生存空间。 　　（二）公立医院成本核算不科学，管控薄弱 　　由于公立医院事业单位的性质，部分领导和工作人员缺乏责任意识和风险意识，在日