益母草注射液联合缩宫素应用预防剖宫产产后出血的临床观察.docVIP

益母草注射液联合缩宫素应用预防剖宫产产后出血的临床观察 【摘 要】目的：观察益母草注射液联合缩宫素在预防剖宫产术中、术后24h内出血的影响。方法：将226例剖宫产病例随机分为研究组及对照组，其中研究组116例，对照组110例，研究组采用益母草注射液联合缩宫素治疗，对照组单用缩宫素治疗。主要观察两组术中、术后2h及术后24h出血量的差异。结果：两组术中出血量无统计学意义（P?0.05），术后2h出血量（术中出血量未计）研究组平均34.3ml，对照组平均为69.7ml，差异有显著性（P 0.05），产后24h出血量研究组平均274.7ml，对照组平均为377.5ml，两组比较，差异有显著性（P 0.01）。两组产妇术后24小时与术前血红蛋白、红细胞计数比较，均有不同程度的下降，其中研究组的下降程度低于对照组，两组产后出血量 500ml者，术前和术后24小时血红蛋白、红细胞计数比较，无统计学差异（P?0.05），而产后出血≥500ml者，研究组术前与术后血红蛋白水平下降程度及红细胞计数下降程度与对照组比较，差异有统计学意义（P 0.05）。结论：益母草注射液联合缩宫素应用能有效改善剖宫产术后子宫收缩乏力，明显减少术后2h及24h出血量，对预防剖宫产术后出血具有一定的临床价值。 【关键词】益母草注射液；缩宫素；剖宫产术；产后出血；临床疗效 出血和感染是剖宫产术最常见的两个并发症，而产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位。产妇一旦发生产后出血，预后不良，休克较重、持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退（席汉综合征Sheehan syndrome）后遗症，故应特别重视做好产后出血的防治工作[1]。目前随着剖宫产率不断升高且居高不下，及时和正确处理各种原因导致的术中、术后出血，保留产妇子宫以及维护产妇的生命生存质量尤为重要。本院对226例剖宫产术中出血或可能出血的高危产妇应用益母草注射液联合缩宫素预防产后出血取得了满意效果，现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象 在本院住院的产妇中，选择2011年8月至2013年8月中行剖宫产术者，有发生产后出血高危因素的孕产妇共226例，随机分为研究组和对照组，研究组116例，对照组110例，两组孕产妇年龄、孕周、产次等条件基本一致，无统计学差异。 1.2 药物 通用名：益母草注射液，成都第一药物研究所有限公司生产，剂量每支1ml（20mg）。 1.3 方法 剖宫产手术采用常规经腹子宫下段剖宫产术，麻醉采用连续硬膜外麻醉联合腰麻。观察组于手术中取出胎儿第一把血管钳钳夹脐带后，于子宫肌壁注射益母草注射液2ml（40mg）及缩宫素10U，术后2小时开始，益母草注射液臀部肌内注射，40mg/12h，共3次。对照组在胎儿取出第一把血管钳钳夹脐带后，子宫肌壁注射缩宫素10U，同时静脉滴注缩宫素10U（加入林格氏液500mL中），术后2小时开始，缩宫素臀部肌内注射，10U /12h，共3次。 1.4 出血量的计算方法 出血量的估计采用容积法、面积法及称重法。术中破膜后吸尽羊水后由巡回护士记录吸引瓶内的出血量，术中所用纱布（15cm×15cm）按照浸透不滴血15ml计算，术后24h出血量用医用纸垫收集后称重计算失血量，按照1.05g（血液密度：1.05g/ ml）相当于1ml计算。 1.5 统计学处理 对两组病例的术中、术后出血进行对比，所得数据采用t检验和χ2检验法分析。 2 结果 2.1 两组产后出血发生率比较 术中出血研究组（202.5±90.2）ml，略低于对照组的（212.3±98.1）ml，但差异无显著性（P 0.05），产后出血病例按产后24h出血量≥500ml为产后出血的诊断标准，产后2h出血量（术中出血未计）研究组（34.3±15.6）ml，远远低于对照组的（69.7±32.9）ml，差异有显著性（P 0.01），产后24h出血量研究组（274.7±113.4）ml，远低于对照组（377.5±188.2） ml（P 0.01）。见表1。研究组有3例发生产后出血（2.58%），对照组11例产后出血（10%），研究组产后出血例数明显少于对照组（P 0.01）。 2.2 两组产妇术前、术后24小时血红蛋白水平和红细胞计数比较 两组产妇术后24小时与术前血红蛋白、红细胞计数比较，均有不同程度的下降，研究组的下降程度低于对照组。见表2，3。两组产后出血量0.05），而产后出血≥500ml者，研究组术前与术后血红蛋白水平下降程度及红细胞计数下降程度与对照组比较，差异有统计学意义（P 0.05）。见表4。 2.3 应用益母草注射液的副作用 益母草常规用量每次1～2ml（20～40mg），本研究组中未发现其他不良反应。使用中两组产妇血压、脉搏及血氧饱和度的变化比较，用