米非司酮结合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效分析.docVIP

米非司酮结合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效分析 摘要：目的：探讨米非司酮结合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效，为临床合理选择药物提供参考。 方法：选择2012年1月到2012年12月选择在我院进行诊治的子宫内膜异位症患者80例，根据随机数字表法分为观察组与对照组各40例，对照组单用孕三烯酮治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用米非司酮治疗。 结果：观察组与对照组的有效率分别为100.0%和87.5%，对比差异有统计学意义（P O.05）。所有患者都随访1年，观察组的妊娠率为72.5%，对照组的妊娠率为40.0%，两组妊娠率比较有显著性差异（P 0.05）。 结论：米非司酮结合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症有明显的治疗作用，加快正常妊娠的恢复，值得推广应用。 关键词：子宫内膜异位症 不孕 米非司酮 孕三烯酮 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.062 【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）03-0049-01 子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的身体其他部位并种植生长而发生的病变，当前其已经成为妇科中的常见疾病与多发疾病[1]。不过一般来说，子宫内膜异位症是一种良性病变，但难以治愈，常伴有痛经、不孕临床症状，严重地影响中青年妇女的健康和生活质量[2]。当前子宫内膜异位症的发病机制尚不明确，异常的机体免疫监视环境被认为是内异症发生的重要因素[3]。在治疗中，孕三烯酮当前广泛应用于治疗子宫内膜异位症，但是也存在疗效不高等问题，并且预后妊娠率并没有得到明显改善。米非司酮是妇科中的常用药物，对于很多妇科疾病有很好的疗效[4]。本文为此具体探讨了米非司酮结合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象。2012年1月到2012年12月选择在我院进行诊治的子宫内膜异位症患者80例，入选标准：符合子宫内膜异位症的诊断标准；生命体征平稳，无腹腔内活动性出血；年龄20-40，无绝经。肝肾功能正常，凝血功能正常；自愿接受药物保守治疗，并签订治疗知情同意书者；有生育要求。年龄最小22岁，最大38岁，平均29.33±2.12岁；病程最短半年，最长3年，平均年龄1.78±0.33年；平均受教育年限为15.44±3.12年；平均BMI 21.34±2.99kg/m2。根据随机数字表法分为观察组与对照组各40例，两组的年龄、病程、受教育年限与BMI值对比差异无统计学意义（P 0.05）。 1.2 治疗方法。对照组：口服孕三烯酮（北京紫竹药业有限公司，国药准字H1座机电话号码），每次2.5mg，每周服2次，月经第一日开始服用，服用3个月。观察组：在对照组治疗的基础上给予米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H座机电话号码）治疗，每次25mg，1天1次，月经第一日开始服用，服用3个月。 1.3 观察指标。疗效标准：显效：临床症状消失，局部体征基本消失；有效：临床症状与局部体征明显改善；无效：无达到上述标准。同时所有患者随访1年，观察妊娠情况。 1.4 统计方法。选择SPSS19.0 for windows进行本文相关数据的统计分析，其中结果数据对比采用卡方分析，P 0.05代表对比差异明显。 2 结果 2.1 有效率对比。治疗后经过观察，观察组与对照组的有效率分别为100.0%和87.5%，对比差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 3 讨论 子宫内膜异位症是妇科的常见病，多发于育龄妇女，并且长期合并不孕症状，给患者身心带来极大的负面影响[5]。从发病机制上来说，子宫内膜异位症是多种因素造成的一种疾病，其中异常的腹腔免疫环境被认为是疾病发生发展的重要原因，其可以分泌大量炎症因子促进子宫内膜异位症的发生发展。在临床表现上，子宫内膜异位症可引起疼痛及不孕，病变广泛性，可形成广泛、严重的粘连，也表现出临床激素依赖性，容易复发[6]。 治疗子宫内膜异位症的目的主要是减轻及控制疼痛，恢复盆腔内器官的正常解剖结构和生理功能，缩减及去除内膜异位病灶，恢复生育能力。临床上治疗方法很多，不过很多患者由于有生育的需求，当前多采用进行保守药物治疗[7]。 在药物治疗中，孕三烯酮当前广泛应用于治疗子宫内膜异位症，其可以通过下调激素受体的表达，抑制雌孕激素与受体的结合而发挥抗雌孕激素作用，抑制子宫内膜及异位病灶生长。米非司酮是作用于受体水平的抗孕酮药物，其可以使异位子宫内膜萎缩。研究显示米非司酮可在不影响巨噬细胞数量的前提下提高了巨噬细胞的吞噬能力，提示其促进异位组织的清除作用。米非司酮也可以减少异位组织中炎症因子的表达，其是治疗子宫内膜异位症的机制之一[8]。本文观察组与对照组的有效率分别为100.0%和87.5%，对比差异有统计学意义