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浅谈如何加强基层医疗卫生机构的预算管理 　　摘要：近几年伴随着我国医疗卫生体制的变革，在基层医疗卫生机构中预算管理已经成为了备受瞩目的焦点，根据基层医疗卫生机构规定以及年度财务收支计划，基层医疗卫生机构预算是管理者进行计划、控制、协调以及业务评价的主要手段，积极加强基层医疗卫生机构的预算管理，强化预算执行以及考核，不仅可以完善财务管理，并且能够保证财务收支活动的有序性与稳定性，能够进一步实现基层医疗卫生机构财务管理的基本目标。本文着重分析了现阶段基层医疗卫生机构预算管理的不足与缺陷，并提出解决措施。 　　关键词：基层医疗卫生机构 预算管理 问题 措施 　　伴随着医疗卫生体制改革的深化，为进一步突显出医院的作用，解决老百姓看病的困难，我国部分地区已经纷纷设置了基层医疗卫生机构，并形成公立、私营、外资等多元化的组织形式，这种情况在一定程度上加重了公立医院在医疗市场中的竞争。积极加强医院的预算管理，对有效资源进行合理利用，增强市场竞争逐渐成为了当下的“流行趋势”。基层医疗卫生机构预算在严格按照国家相关规定以及年度财务收支计划中形成，是基层卫生机构管理者实施计划、控制、协调以及业绩评价的重要手段。但是从整体角度分析，由于受到多种因素的影响，基层医疗卫生机构预算管理仍旧存在缺陷与不足，需积极加强预算管理，贯彻国家医疗政策，强化财务分析，防范财务风险，实现财务管理的基本目标。 　　一、现阶段基层医疗机构预算管理所存在的问题 　　虽然在前几年新基层医疗卫生机构财务制度对基层医疗机构预算管理提出明确的要求，但是从整体角度分析，由于受到诸多财务因素的影响，基层医疗机构预算管理仍旧存在缺陷与不足，需及时进行解决。 　　（一）基层医疗卫生机构预算管理意识薄弱 　　根据最新的财务制度管理得知，当前国家针对基层医疗卫生机构所采取的预算管理模式仍旧以传统模式为主，主要是核定收支、绩效考核等，在严格按照这一预算管理模式中，基层医疗卫生机构需要对医疗机构的收入进行准确的预算。但是从当前基层医疗卫生机构预算现状分析，由于基层医疗卫生机构的领导人员缺乏对预算管理的认识，管理意识比较薄弱，没有清楚的认识到预算管理所带来的重要性，其财务部门在预算管理中仅仅按照国家所颁布的预算标准为主，这种现状会在一定程度上导致我国基层医疗卫生机构的收支核算难以落实，并且财务预算也不符合时代发展的要求，不准确、不合理，无法根据医疗市场的变动而变化，甚至在一定程度上对基层医疗机构的预算管理产生不利影响。 　　（二）基层医疗卫生机构预算管理机制不完善 　　现如今，由于基层医疗卫生机构缺乏对预算管理的认识与了解，部分城市的基层医疗卫生机构并没有建立相应的预算管理机制，并且没有制定科学的预算管理体系，在一定程度上会导致财务预算无法得到落实。另外，当前我国各个地区的基层医疗卫生机构已经按照国家规定编制了财务预算，但是从整体现状分析，仍旧受到诸多因素的影响，无论是财务预算工作安排还是预算执行力情况都不容乐观。这一系列的问题会导致基层医疗卫生机构的各个部门缺乏对预算执行以及预算考核的认识，并且还会导致部分财务收支无法得到预算控制，致使预算管理趋于形式化。 　　（三）基层医疗卫生机构预算编制不合理 　　现如今，我国基层医疗卫生机构主要采取的预算编制以完成上级所委派的任务为主，并争取到预算拨款，并没有将其落实到财务管理方面。在这种发展现状下，我国财务预算管理并没有将自身的职能进行发挥，再者而言，由于部分医疗机构管理人员缺乏对预算管理的认识，没有将预算实际与执行情况进行结合，导致财务管理不具备计划性，资金以及资源没有得到合理使用。另外，基层医疗卫生机构在预算编制的时候不够合理，缺乏科学性，比如很多地区医疗机构所采取的编制方法为增量编制法，这种方法并没有考虑到财务方面的诸多因素所产生的影响，从而导致预算不准确，无法在执行过程中发挥出引导的作用。 　　（四）基层医疗卫生机构预算考核不完善 　　目前，我国诸多地区的基层医疗卫生机构纷纷开设了预算部门，但是由于缺乏统一管理，预算执行力缺乏有效监督与管理，这就导致部分医疗机构在整个预算管理之中缺乏刚性，出现随意性，预算执行的效果与实际情况存在误差。另外，基层医疗卫生机构在开展预算考核的时候，由于对业务收支情况过分重视，对预算执行的基本情况有所忽略，导致整个考核机制不健全，无法提高基层医疗卫生机构的经济效益。 　　二、改善基层医疗卫生机构预算管理的对策 　　（一）积极构建完善的预算管理机制 　　在基层医疗卫生机构的发展过程之中，需要积极完善预算管理机制，从本质上保证财务预算的有序性。作为基层医疗卫生机构的重要发展基础，预算管理机构需与基层医疗卫生机构实际情况相符合，并且根据目标设立预算管理机构，实施权责分明，加强领导，构建完善