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CCU病人实施优质护理的实践与体会 　　摘要：目的：探讨优质护理对CCU病人心理状态的影响。方法 采取语言交流，减轻病人心理负担；改善环境，建立规律的作息制度；增加病人舒适感的方法对病人进行护理。结论 对CCU病人实行优质护理能改善病人的心理状态。使其能积极、主动配合治疗计划，减少疾病的复发。 　　关键词：舒适护理；CCU；护理 　　1临床资料 　　本组病人中，男224例，女164例，平均年龄68岁，其中冠心病、心绞痛209例，急性心肌梗死58例，高血压性心脏病65例，高血压危象11例，不明原因的心律失常45例。本组病人Ⅲ度以上心衰者86例；急性心梗中21例行冠脉内溶栓术，37例静脉溶栓；7例病人Ⅲ度房室传导阻滞（AVB）需紧急安装心脏临时起搏器。平均住院天数20天，康复出院242例，好转136例，死亡10例。 　　2临床观察及护理 　　2.1把好接诊关，明确监测内容 　　2.1.1心电监护 　　心电图是心脏功能的即时反映，连续监护病人心率、心律，观测心电图波的形态，能及时为诊断、治疗提供依据。所以我们要求护士在护理记录单上，记录示波的频率、节律及病人的伴随症状等，留下典型监测图，行24小时监测图总结。有时根据疾病种类及治疗需要辅予12导联心电图，如心梗时静脉溶栓治疗，某些心律失常的药物治疗往往需要定时描记心电图分析，了解治疗情况。此外通过心电监测，一旦发现严重心律失常能及时处理，特别是一些室颤先兆，如室速、频发多源多形室性早搏等。本组有3例病人夜间出现室颤，护士及时发现并予以除颤，转为窦律，病人转危为安。故CCU监护仪、除颤仪等抢救仪器、急救药品时刻处于完好备用状态，CCU护士具有丰富的临床经验及扎实的专科理论知识和技能非常重要。 　　2.1.2血压监护 　　血压是心脏泵功能的直接体现，心梗病人在三大并发症中，心源性休克常是主要死因之一，故心梗时监测血压的变化，其相关数值可提示有无休克发生。如血压下降伴面色苍色、口唇紫绀、四肢厥冷、烦躁不安、出冷汗，即可判定处于休克状态，予积极的抗休克治疗；对顽固性高血压、高血压危象或冠心病的心绞痛实施药物治疗时，常通过监测血压、调节药物滴数或了解病情，评估预后。 　　2.1.3血氧饱和度（SpO2）监护 　　本组有86例病人三度以上心衰，可行监测，正常SpO2在95%-99%之间，当SpO2低于90%时，为缺氧表现。可加大氧流量，保证有效吸氧。 　　2.2密切病情观察，及时发现并发症 　　本组病人多有不同程度的胸闷或心悸、气促，如心衰，除了呼吸困难，还可有紫绀、水肿、意识等方面的改变，此时应让病人取半坐卧位（或舒适体位），吸氧，注意生命体征的变化；在观察监测内容的同时，应注意其伴随症状的程度、范围，做好完全防范，尤其夜间病人睡眠不佳时，要重视病人主诉，详细记录，必要时报告医生，妥善处理；如三度房室传导阻滞病人有无阿斯综合征，快速房颤病人有无心输出量不足的表现，心梗时有无三大并发症的出现；心脏介入术后病人除相应的症状体征外，还注意伤口有无渗血、血肿及足背动脉搏动情况，而对原因不明的心律失常、心绞痛患者，一旦听其诉心悸、胸部异常闷痛，即有意识地描记心电图，为明确诊断提供依据。 　　3注重语言交流，减轻病人的心理负担 　　住进CCU的病人往往会出现紧张、焦虑、精神压力增加的现象。要及时地向病人进行宣教介绍和讲解治疗方案和病房器械设备使用意义，在药物治疗的同时，给予吸氧，卧床休息，少食多餐，减少心脏病人的心肌耗氧量。使病人的心理负担减轻。 　　语言是护士与患者交往的最基本的工具，美好的语言是增进护患关系、建立护士与患者间深厚感情的重要条件。我们针对每个人、每道环节，全面规范服务用语，一律使用尊重性的语言、礼仪性的语言，要求护理人员将礼貌用语贯穿于整个护理服务的全过程。形象交流法。针对气管插管的患者，我们准备了写字板，把患者所要表达的意愿和要求，根据患者的猜测和判断写在写字板上让患者确认，以便我们确认患者的真实想法。针对CCU患者是老年人的特点，我们首先从称谓上着手，可以称呼患者阿姨、叔叔、|爷爷、奶奶等，改变叫床号的现象，使患者有亲切感。 　　4改善环境，建立规律的作息制度 　　4.1为病人创造一个舒适安静的治疗环境 　　由于环境对病人的心理有一定的影响，因此尽可能在 CCU 特殊的环境要求中尽量从工作人员的操作和态度上减少对病人的刺激，从而减轻病人的不良心理。CCU 的工作人员对进入 CCU 的病人要严格执行保护性医疗制度，态度和蔼亲切，在治疗和护理过程中，必须保持安静、自信和严肃的态度，给患者以心理上的支持和安慰。抢救时要通过熟练的操作、和蔼的态度、有秩序的安排等非语言性交往树立威信，取得患者的信任，降低不良心理反应产生的后果。 　　4.2实施