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影响临床尿液检验的若干因素及对策 　　摘要：目的 探讨影响临床尿液检验的若干影响因素。方法 选取2010年1月-2013年2月期间我院检验科尿液标本13442例，统计出现误差的尿液标本，分析影响尿液检验结果的因素。结果 影响尿液检验的因素包括实验室因素、临床用药、标本采集、标本保存以及标本送检。共有87例标本出现误差，误差发生率为0.647%，其中实验室因素影响所占比例最大，明显高于其他影响因素，对比差异具有统计学意义（P0.05）。结论 尿液检验受到多种因素影响，及时分析出影响尿液检验结果的因素，进行有针对性地解决，可有效提高尿液检查结果的准确性。 　　关键词： 尿液；检验；影响因素. 　　中图分类号：R322.6 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）5-052-01 　　尿液检验即尿常规检验，是临床上针对尿液标本进行的常规检验，可检查患者的肾脏排泄和分泌功能、肾小管集合管重吸收功能以及肾小球滤过功能等，检验过程要经过申请检验、采集标本、保存标本、送接标本以及实验室检查等多个环节，一旦这些环节出现失误或者漏洞，很容易造成标本不合格影响尿液检验结果[1]。为研究影响临床尿液检验的若干影响因素，我院选取检验科尿液标本13442例，统计出现误差的尿液标本，分析影响尿液检验结果的因素，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年1月-2013年2月期间我院检验科尿液标本13442例作为研究对象。 　　1.2 方法 　　对所有尿液标本进行分析，统计出现误差的尿液标本，待由专业检验人员确定为出现误差的标本后，对这些送检标本资料进行回顾性分析，根据可能影响标本的临床因素和实验室因素进行收集、整理和分类，分析并总结影响尿液检验的因素。 　　1.3 统计学处理 　　所得数据分析采用SPSS15.0统计软件包，采用χ2检验，P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　共有87例标本出现误差，误差发生率为0.647%，其中实验室因素影响所占比例最大，明显高于其他影响因素，对比差异具有统计学意义（P0.05），见表1. 　　3 讨论 　　3.1 影响尿液检验因素分析 　　3.1.1实验室因素 　　尿液检验过程中主要使用尿液分析仪和尿试条，尿液分析仪和尿试条的质量、使用对尿液检验的结果具有很大的影响。因此要定期检查尿液分析仪条，进行保养和校正，随时监控质控液的质量，使仪器工作时处于最佳状态，以提高检验结果的准确性。注意尿试条的有效期，密封避光保存，遵循厂家建议保持适当的温湿度。检测过程中注意检测步骤、注意事项等，未用完的尿试条不可再放回容器，不应用手触摸尿试条上的化学反应膜块，准备好仪器和试剂，以保证检验结果的准确性[2]。 　　3.1.2 临床用药 　　临床服用药物是影响患者尿液检查结果的重要因素，所服用药物的性质、给药途径、药物半衰期、血药浓度、药物在体内清除时间和清除率以及排泄途径等，均会尿液的检验结果造成影响，导致尿液检验结果与患者的实际不相符，从而影响医生的判断，延误患者的治疗时间[3]。所以在进行尿液检验时，一定要事先询问患者的用药情况，与临床医生进行充分沟通，以排除临床用药对尿液检测结果的影响。 　　3.1.3采集标本 　　尿液标本采集完成后应及时送检，需在2h之内送至检查室，以免尿液里的蛋白变性、细胞溶解、受到污染、细菌繁殖，尿胆原等物质由于氧化或者光照发生分解。因此采集标本后及时送检对于保证尿液检查结果的准确性非常重要。若无特殊规定，尿液标本的留取必须在标本容器上表明留取时间。随机采集尿液时以午餐后2h采集为最佳，适用于检查尿蛋白、尿糖以及尿胆原等[4]。若需要时段采集尿液，应指导患者先排空膀胱，设置采集的起点和终点时间。标本收集和运送的容器最好使用一次性器械，容器要洁净、透明且防漏，由惰性材料做成，以免与尿液成分发生反应。 　　3.1.4 保存标本 　　采集完尿液标本后，注明留尿以及送检时间，应保存在25℃以下，尽可能2h之内完成检验，若时间过长尿液颜色会变深，出现氨味，变混浊，尿液中葡萄糖、维生素C、尿胆原以及胆红素等物质的含量会下降，而亚硝酸盐含量会升高，镜检可见结晶或者细菌增加。所以若标本采集后2h内无法完成检测，可在其中加入适量的防腐剂，冷藏于2-8℃。可根据送检的项目使用不同类型的防腐剂，通常每升尿液中可加入5ml 400g/L的甲醛溶液，禁止过量加入甲醛，以免与尿液中的尿素发生反应形成沉淀物[5]。 　　3.1.5 送检标本 　　送检标本的容器上必须帖有标签，内容包括姓名、标本收集时间等信息，标签应贴在容器的盖上。检测人员接收标本时，一定要仔细检查标本的标签与化验单项目一致性，容器本身是否符合要求，若发