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心脏外科手术患者的心理分析及护理 【摘 要】 随着现代医学的发展，心理护理己成为医疗手段的重要组成部分，是促使患者得到最佳治疗的必要条件，是贯彻党的以人为本”思想的具体体现。针对心脏外科手术患者，医护人员应当根据病人的实际情况，尤其是结合患者的不同心理状态，针对性地给予心理诱导和心理护理，解除患者心理负担，减轻患者心理压力，消除患者身体上的不良反应，快速恢复健康。 【关键词】 心脏；外科；手术；患者；护理；心理分析 【中图分类号】R47 【文献标识码】C 【文章编号】1005-0515（2013）2-001-03 一般来说，心脏疾病包括先天性心脏病和后天性心脏病两种。先天性心脏病包括动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等。后天性心脏病包括二尖瓣置换、主动脉瓣置换等。笔者从事外科护理工作多年，结合自身工作实践，对心脏外科手术患者的心理状态及护理方法谈些不成熟的看法，以期抛砖引玉。 1 对心脏外科手术患者的心理适应状态分析 要对心脏外科手术患者进行优良的心理护理，并达到预期的护理目标，首先应对手术患者的心里状态进行深入分析，认真甑别对象，找准方法，做到对症护理： 一为适应型。这类病人在入院前及手术中心理功能较完整，普遍认为手术对自己疾病有益，是必要的，并在开展手术过程中积极支持医生，对外科手术一般都会有中等度的焦虑。 二为共生型。这种类型的病人由于长期的病患影响，通过自身的调节，已基本适应目前的病患状态。长期以来，他（她）已习惯于各种痛苦与不适，潜意识里认作是“应当发生”“就这么回事”“过些时候自然就会好转”，因此，他们可以与疾病“共生”而无抵触情绪。 三为否认焦虑型。笔者在长期的医疗观察中发现，否认焦虑型病人具备一些特点，比如，他们在日常生活中，能持久而完善地应对各种生活刺激，且能使自己的心态归零，不受外界的干扰，否认和缩小自己的症状。一般来说，他们这类病人对医院的治疗期望值相对较高，大都会希望通过手术使病情得对缓解，甚至完全治愈。细心观察他们的日常生活，会发现他们相对过敏和多疑，一般情况下难与人交往。 四为抑制型。抑制型病人从数量上来说，较前三种病人更少一些。他们有可能在以前随过巨大的经济压力，或者在政届受到过某些挫折和打击，亦或是在感情方面有所失败的人。因为他们既往经历不同，因此，其应对能力也相对来说有很大差别。 2 对心脏外科手术患者术后心理反映分析 心脏病患者在手术后的不同时期，其表现出来的心理状态，以及身体状态各异，具体可分为如下几种类型： 2.1 早期反映型。一般在术后第五至七天作出反映。①灾难性反应：这里所指的灾难性反映，是指外科术后，部份患者呈现如下特点：他们躺着不动，面无表情，有的还紧闭眼睛。对于家人问话，或医生问话，也懒于交谈，不理不睬的。从医学角度来分析，患者精神高度警戒，唯恐他人对自己身体进行各种加害，一般来说，这种症状可持续时间达4～6天。②不明显反应：这也是早期反映型当中的一类，一般表现为术后暂时性谵妄，谵妄时间有长有短，短的为10小时左右，最长也可达到36小时甚至更长一些。患者有对手术有明显不适、不作否认，他们在手术过程中一般都配合治疗，也有争取别人帮助的意图。③欣快反映：这类型的患者属于手术反映最小，也是最令人欣慰的一种类型。他们一般在外科术后大约为24小时内表现出了激昂的情绪，如欢快、活跃、敏感，认为手术做得成功，对身体不会有多大影响，且认为在以后的日子里，不会有什么并发症。 2.2 中期反映型。相对于早期反映型而言，此类病人反映时期相对较晚一些。据医疗临床观察，大部份的病人在离开ICU后，分为三个时相：①第一个时相，可以从患者下地活动的时间算起，此时，患者一般都会体验到极大的焦虑和恐怖，此时，担心手术的失败，担心术后会有并发症，且这些想法占据了他们的大部分头脑空间，使他们几乎难以自拔。②第二时相，具体计算时间不可以准确认定，但他们大部分表现抑郁，对医务人员的种种医疗措施，或者护理措施不大理睬，内心相对压抑，少言语，即使与家人也少有交谈。此类病人，肺梗塞、心律失常等并发症产生的可能性相对来说较大。③第三时相，区别于前二个时相的是，大部分病人有重大焦虑，担心手术不成功，担心后遗并发症，对自己的身体没有足够的信心，有一部分人仍想继续住院而不想出院回家。 2.3 后期反映型。相对于早期和中期，此类型病人反映相对较迟缓一些，一般在术后4～16个月，这个时期是患者适应生活与身体康复的重要时期，可以这么说，这个时期也是他们从过去生活方式过渡到现实生活的一个过渡时期。研究表明：后期反映型病人一般来说，都能体验到自我知觉发生了改变，他们从每一个阶段过来，都会对不同阶段有不同的的自我知觉。 3 对心脏外科手术患者的心理护理措施 心脏外科手术患者因为经受医疗性创伤，无论其身体还是心理，依然存在很大的风险和压力。因此