心脏病孕妇急诊剖宫产的麻醉处理对策分析.docVIP

心脏病孕妇急诊剖宫产的麻醉处理对策分析 摘要：目的：探讨分析心脏病孕妇急诊剖宫产的麻醉处理对策。方法：选取我院在2011年12月至2012年11月收治的48例心脏病孕妇患者的临床资料进行研究分析。结果：对比两组患者麻醉前、实施手术前、胎儿取出后以及手术完成时的血压、心率以及脉搏血氧饱和度，两组患者在胎儿取出后血压以及心率对比于麻醉前、实施手术前以及手术完成时，有显著差异性，有统计学意义（P 0.05）。且在实施麻醉前，治疗组患者的心率显著慢于对照组的，有统计学意义（P 0.05）。结论：连续硬膜外麻醉方式在心脏病孕妇急诊剖宫产临床上的效果显著优于其他麻醉方式，其对孕妇以及婴儿的影响较小，值得在临床上推广应用。 关键词：心脏病孕妇；急诊；剖宫产；麻醉处理；对策分析 中图分类号：R711 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-083-01 基于该疾病的病理特点，笔者为详细了解分析心脏病孕妇急诊剖宫产的麻醉处理对策，特选取我院在2011年12月至2012年11月收治的48例心脏病孕妇患者的临床资料进行研究分析，研究结果如下： 1.资料与方法 1.1临床资料 选取我院在2011年12月至2012年11月收治的48例心脏病孕妇患者，患者年龄分布在24―37岁之间，平均年龄为30.51±1.24岁；分析患者产次，29例患者为初产妇，19例患者为经产妇；分析患者病情，25例患者为先天性心脏病，其中，3例为室间隔缺损、19例为房间隔缺损、3例为动脉导管未闭；23例患者为风湿性心脏病，其中，2例患者为三尖瓣病变，3例患者为二尖瓣合并主动脉瓣病变，18例患者为二尖瓣病变。本次研究中的48例患者选用剖宫产的原因主要为孕妇需求、产程阻滞、头盆不称、胎心异常以及控制心衰终止妊娠等。 1.2方法 1.2.1治疗组患者实施连续硬膜外麻醉方法进行麻醉，在L2-3椎间隙穿刺向头侧置管3―5cm[1]，回抽没有脑脊液或者是血液时，应给以患者35ml2%的利多卡因，出现麻醉平面后，在硬膜外缓慢追加8―10ml的利芬合液，即0.05mg的芬太尼和15ml的利多卡因，将麻醉品面控制在T8以下，调整床的位置，预防或者是避免出现低血压综合症，在患者血压下降大于基础压的10%时，应静脉注射10―15mg的麻黄素[2]，采用面罩吸氧的方式给以患者适量的氧气。在麻醉成功时，对患者实施剖宫产手术。 1.2.2对照组患者采用全麻的方式进行麻醉。医护人员采用面罩吸氧的方式给以患者氧气。在患者皮肤消毒铺巾后，选用0.1―0.2mg的芬太尼、0.6―0.8mg/kg的阿曲库胺以及1―2mg/kg的丙泊酚进行静脉诱导气管插管[3]，在麻醉成功时，对患者实施剖宫产手术。 护理人员应监测并详细记录本次研究中所选取患者的脉搏血氧饱和度、心率以及血压，依据患者心衰状况，采用静脉注射的方式注入0.2―0.4mg的西地兰以及2040mg的呋塞米。统计麻醉前、实施手术前、胎儿取出后以及手术完成时，患者的血压、心率以及脉搏血氧饱和度。在实施手术前，医护人员应准备好抢救药品以及新生儿复苏设备，需要时请儿科医生以及心血管医生进行会诊。 1.3 统计学处理 本组采取SPSS18.0统计学软件研究分析患者的临床资料，计量资料采用t检验，组间对比资料采用X2进行检验，检验结果P 0.05，证明对比具有统计学意义。 2.结果 治疗组患者实施麻醉前血压为（124±13/69±10）mmHg、心率为（88±11）次/min、血氧饱和度为（98±2.5），实施手术前血压为（121±12/67±13）mmHg、心率为（86±12）次/min、血氧饱和度为（99±1.5），胎儿取出后血压为（102±10/53±11）mmHg、心率为（98±12）次/min、血氧饱和度为（99±1.5），手术完成时血压为（120±13/65±12）mmHg、心率为（83±12）次/min、血氧饱和度为（99±1.5）；对照组患者实施麻醉前血压为（125±9/67±11）mmHg、心率为（117±14）次/min、血氧饱和度为（97±1.9），实施手术前血压为（139±10/79±12）mmHg、心率为（128±11）次/min、血氧饱和度为（95±2.4），胎儿取出后血压为（144±12/88±10）mmHg、心率为（139±11）次/min、血氧饱和度为（98±2.5），手术完成时血压为（137±11/80±11）mmHg、心率为（127±8）次/min、血氧饱和度为（98±2.3）。对比两组患者麻醉前、实施手术前、胎儿取出后以及手术完成时的血压、心率以及脉搏血氧饱和度，治疗组患者在胎儿取出后血压以及心率对比于麻醉前、实施手术前以及手术完成时的，有显著差异性，有统计学意义（P 0.05）。对照组患者在胎儿取出后血压以及心