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急性肠梗阻病因及手术时机探讨 【摘要】目的：探究分析急性肠梗阻病因，并分析手术治疗的最佳时期。方法：我院收治的急性肠梗阻患者中抽调86例急性肠梗阻患者，分析研究疾病发生原因以及具体手术时机。结果：给予86例患者对症治疗后，治愈出院83例（96.5%），死亡出院3例（3.5%），治疗效果显著。结论：分析急性肠梗阻发生的病因主要为肿瘤以及粘连，因此明确术前疾病，选择合适的手术时机，可大大提高手术治疗效果。 【关键词】急性肠梗阻 病因 手术时机 急性肠梗阻是因肠内肠外各种原因而导致小肠肠道出现堵塞， 为一种常见的腹部外科疾病，若疾病治疗不及时，严重者会危及患者生命健康[1]。本次研究中，分析研究86例急性肠梗阻患者的具体临床资料，总结如下。 1资料与方法 1.1临床资料 抽选我院从2012年2月到2014年1月收治的86例急性肠梗阻患者，男46例，女40例，年龄为3-81岁，平均年龄为42±1.1岁。所选取的86例患者入院后，均接受常规的病理诊断，被确诊为急性肠梗阻。 1.2病因分类 86例急性肠梗阻病因，明确病因75例（87.2%），病因未明11例（12.8%），病因明确75例中：肠扭转2例，肠套叠3例，嵌顿疝11例，胆石2例，柿石1例，粘连30例，肿瘤26例。其中肿瘤、肠粘连是肠梗阻发生的最重要原因。 1.3诊断 患者临床症状主要表现为呕吐、停止排便排气、腹部压痛反跳痛、恶心、腹胀、腹痛。 1.4治疗 入院后，给予患者静脉输液纠正酸碱平衡、水电解质平衡，胃肠减压，并采用抗生素给予防治感染治疗，观察腹部及生命体征情况。若患者是因肿瘤而引发的肠梗阻，采用保守治疗48h后临床症状无明显变化，可给予患者实施手术治疗。针对其中可能是因肿瘤而引发疾病的患者，可给予患者采用保守治疗，缓解患者临床症状；确诊患者疾病后，实施根治性手术治疗。 2结果 86例患者治疗后，治愈康复出院83例，死亡3例，治愈率为96.5%。分析其致死原因主要是酸碱失衡、严重的水电解质紊乱及感染性休克等。 3讨论 3.1急性肠梗阻病因 胃肠内的内容物在其运行以及流通过程中，因受到阻碍，而出现肠梗阻疾病。急性肠梗阻为一种常见的腹部外科疾病，其临床症状主要表现为闭、胀、吐以及痛，影响患者的正常饮食以及身体健康。相关临床研究表明，当前我国人民生活水平日益提高，且人口老龄化不断加剧，急性肠梗阻发生的病因也发生变化。在上世纪的50-60年代，肠梗阻发生的主要原因为套叠、粘连以及嵌顿疝，肿瘤以及肠粘连病因较少。70年代后，肠粘连是导致急性肠梗阻发生的主要原因，肿瘤病因有所增加，嵌顿疝有所下降。80、90年代，肿瘤梗阻所占比例不断增加[2]。主要是因当前我国医疗技术水平不断提高，临床越来越多实施腹部手术。本次研究中，86例患者中，肿瘤性肠梗阻26例，粘连性肠梗阻30例，为常见的急性肠梗阻病因，与严强等临床研究基本相符。本次研究中，30例粘连性肠梗阻中26例是因实施腹部手术后出现的粘连而导致梗阻发生。因此临床实施腹部手术时，应采取适当措施，减少粘连。尽量做到如下几点：①术中操作轻柔，并对出现粘连的肠管进行钝性分离，保护肠管；②术中做好清理工作，防止将其他异物带入腹腔中；③彻底止血，并将血凝块彻底清除干净；④术后可留置医用防粘连膜并鼓励患者早期下床活动。在术后恢复过程中注意合理搭配饮食，减少使用高脂食物，与适当的运动相结合，可有效防止大肠癌疾病的发生[3]。 3.2手术时机选择 肠梗阻疾病为一种发病急、病情严重的急腹症，当前临床并无有效防止粘连的手术方法，且多数情况下，实施手术治疗后，会出现新的粘连，甚至可能导致粘连面不断扩大。临床考虑先给予患者实施保守治疗，但采用保守治疗无效时，患者疾病可能会恶化，加剧患者病情，严重者危及患者生命健康[4]。因此，若为狭窄性肠梗阻疾病，应给予患者及时的手术治疗。在具体的治疗中，病情是处于不断变化发展中的，极易发生误诊漏诊情况。因此，应注意观察病情的动态变化，及时发现患者的绞窄征象。具体的绞窄征象为：呕吐剧烈且发生较早；明显的腹部疼痛，病情发展快；腹膜刺激征；全身出现白细胞增多、体温上升等中毒病症；肌酸激酶、无机磷、血清淀粉酶明显增加。若出现以下情况，可立即实施手术治疗：①肠梗阻疾病常反复发作；②腹部疼痛症状无明显改善甚至恶化，或病情起伏较大，病况不稳定；③在保守治疗48h内，症状无明显变化；④确诊为绞窄性肠梗阻疾病。若患者疑似为肿瘤患者，可给予患者实施非手术方法治疗，待症状明显改善疾病确诊后，做好术前准备工作，给予患者彻底性根治治疗[5]。 本次研究中，86例患者接受治疗后，治愈康复出院83例，死亡3例，治愈率为96.5%，表明治疗效果显著。由此可见，临床治疗中，首先应明确急性肠梗阻发生的病因，明确诊断患者疾病，选择合适的手术时机，可有效提高手术治疗效果