急性阑尾炎手术和保守治疗的临床研究.docVIP

急性阑尾炎手术和保守治疗的临床研究 　　摘要：目的：观察在我院就诊的急性阑尾炎的患者的治疗资料，进一步的探讨和分析手术方法和保守治疗的方法对该病的治疗效果方法：对2011年3月～2013年3月期间在我院就诊的200例急性阑尾炎患者进行观察分析，按照不同的治疗方法，将其分成俩组第一组：手术治疗组与第二组：保守治疗组。对比两组患者在治疗后产生的预后的差异情况。结果：第一组：手术治疗组的患者，术后的并发症的发生率为8.00%，经术后诊断，不同的阑尾炎患者的血常规检查的结果有差异性。第二组保守治疗组的患者，治疗后有18.00%的复发率。结论：经比较，这两种治疗方法各具优缺点，相比于保守治疗的方法，手术方法治疗急性阑尾炎，具有患者术后治疗得彻底，无复发等特点，但同时风险性高。临床治疗前，应根据患者各自的具体情况来选择不同的治疗方法，才能提高整体的治疗质量。 　　关键词：急性阑尾炎，手术治疗，保守治疗 　　中图分类号：R574.61 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）9-043-01 　　急性阑尾炎疾病是由于多种因素共同作用所导致的急性炎症性的疾病，是我院普外科收治较多的常见病和多发病，患者常常表现为有发热，右下腹部的疼痛，呕吐以及恶心等相关的症状表现，严重的影响了患者的生活质量，对患者健康带来了严重的威胁。在临床上，治疗该病的方法主要是抗生素的保守治疗以及手术的治疗法。但是两种方法在治疗后会给患者带来不同的预后影响，常常产生很多争议。针对这一问题，本文对我院2011年3月～2013年3月期间在我院就诊的200例急性阑尾炎患者进行观察分析，按照不同的治疗方法，将其分成俩组第一组：手术治疗组与第二组：保守治疗组。对比两组患者在治疗后产生的预后的差异情况，取得的效果十分显著，具体的过程报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取我院于2011年3月～2013年3月期间在我院就诊的200例急性阑尾炎患者进行观察分析，按照不同的治疗方法，将其分成俩组第一组：手术治疗组与第二组：保守治疗组。各100例。其中，第一组手术治疗组中，男性患者和女性患者分别为60例与40例，患者的年龄在20～62岁之间，平均年龄为（42.4±3.6）岁；第二组：保守治疗组的患者：男性患者和女性患者分别为62例与38例，患者的年龄范围在21～63岁，患者平均的年龄为（43.7±3.5）岁。两组的患者在性别，年龄方面均无可比性差异。同时两组患者都有不同程度右下腹部的疼痛，呕吐，恶心等相关的症状表现，并且均排除了急性胰腺炎，胆囊炎，胃十二指肠管穿孔，泌尿系结石，肠梗阻等急腹症疾病的可能性，患者治疗前的血常规检查后，中性粒细胞的比例和白细胞的计数对比后，显示无统计学差异意义。 　　1.2方法 　　1.2.1手术治疗用手术的方法治疗100例手术组的患者，手术包括开腹阑尾切除手术，腹腔镜等，都按照规范化方法对两种手术进行治疗。开腹阑尾切除手术的主要步骤为：1充分的冲洗腹腔，2胶管引流等【1】或多孔腹腔镜手术切除和抗感染等，尤其要注意的是确保患者在使用抗生素来对抗感染前无禁忌情况。 　　1.2.2保守治疗用抗生素治疗100例保守组的患者，具体为甲硝锉、头孢噻归纳或头孢曲松钠等，用法用量为2次/d，每次各用量1.0g或2.0g，进行静脉滴注。按此方法治疗3d后没有症状好转者，应采用进一步检查，或者转为手术治疗。 　　1.3指标观察 认真记录手术治疗组的患者术后诊断阑尾炎类型 ，并做进一步血常规检查 ，检查项目为中性粒细胞的比例和白细胞的计数，手术组的并发症观察项目为：1切口有无感染的情况 ；2肠间是否有积液 ；3患者是否有肠粘连，肠梗阻以及肠瘘等的症状，如有记录例数。保守组患者的阑尾炎复发评定标准为治疗后的1a时间内，患者如果再次出现下腹部的疼痛，呕吐，恶心等症状 ，就可以判定为阑尾炎症状复发【2】。 　　1.4统计学处理 对手术治疗组和保守治疗组患者的观察指标进行随访，观察和记录后的相关数据进行统计学整理后，应用数学统计软件 SPSSI7.0进行分析 ，运用组间差异对比的方法使用 X2检验的方法 。 　　2结 果 　　2.1各种阑尾炎的血常规的对比情况 对于手术治疗组的患者 ，经过手术诊断后，主要的阑尾炎类型为：1急性，单纯性 ，化脓性的阑尾炎 ；2急性，坏疽性的阑尾炎；3急性；穿孔性的阑尾炎 。将第一种和第二种阑尾炎的患者设置为 A组 ，剩余的患者设为 B组，比较中性粒细胞的比例以及白细胞的计数，结果A组明显要低于B组 ，差异具有显著性，见表 1 　　2.2两组患者的治疗结果情况 手术治疗组和保守治疗组的患者经过各自的治疗后 ，都治疗成功 。其中，手术治疗组患者于术后出现了切口感染 ，肠粘连，肠梗阻和肠间积液等一系列并