第10章开窍剂剖析.pptVIP

第 15 章 开窍剂 一、含义 凡以芳香开窍药物为主组成，具有开窍醒神作用，从而治疗神昏窍闭之证的方剂，统称开窍剂，属于“十剂”中的“宣剂”。《素问·至真要大论》中的“开之发之”和“十剂”中的“宣可祛壅”为其理论根据。 二、适应范围 开窍剂具有通关开窍，启闭醒神作用，能使处于昏迷状态的患者苏醒，可以广泛使用于一切窍闭神昏，牙关紧闭，不省人事，属于实证的患者。 三、分类 1、凉开 2、温开 四、注意 应用开窍剂应注意以下几点： 1、辨明病证的虚实。芳香开窍药易耗散正气，故本类方剂只适于邪气壅实之口噤，两手握固，脉象有力之实证；不可用于汗出肢冷，气微遗尿，口开目合之脱证。 2、是阳明腑实，热邪熏蒸，症见神昏谵语者，不宜使用开窍剂。即是阳明腑实兼邪陷心包者，亦应根据病情缓急，先予开窍，或先寒下，或二者同用。 3、是开窍剂用药多系辛香走窜之品，有耗散元气之弊，只可暂用，不可久服，宜中病即止，而后审因论治，以防久服损伤元气。 4、是本类方剂的剂型多为丸散剂，宜化服或冲服，不能加热煎服，以防药性挥发。对不能服药者宜用鼻饲。五是辛香走窜之品，有碍胎元，孕妇当慎用或忌用。 第一节 凉开 1.适应证： 适用于温热之邪内陷心包的热闭证。症见高热烦躁，神昏谵语，甚或痉厥等。 2.组方特点： 常用芳香开窍药