平安安康住院用医疗保险产品知识问答13页.doc

平安安康住院费用医疗保险 产品知识问答 Q1. 平安安康住院费用医疗保险（以下简称“安康医疗”）的主要特色是什么？ 1 Q2. 产品的保险责任有哪些？ 2 Q3. 住院医疗保险金保障内容包括哪些？ 2 Q4. 什么是特殊门诊医疗保险金？ 2 Q5. 安康医疗分（A）、（B）款产品，其主要区别是什么？ 2 Q6. 保险金累计给付的最高限额为60 万元是什么意思？ 3 Q7. 产品提供保证续保吗？ 3 Q8. 产品投保年龄是多少岁？ 3 Q9. 等待期内发生的医疗费用是否可以保障？ 3 Q10. 产品是否可以在全国范围内销售？ 3 Q11. 如何投保安康医疗产品？ 3 Q12. 客户投保时是否需要提供体检报告？ 4 Q13. 客户超过45岁，需要异地体检时我们是否提供该服务，相关的费用如何结算？ 4 Q14. 如果体检不达标，是否会加费承保还是做除外责任？ 4 Q15. 对于既往症，本产品是否会拒保？ 4 Q16. 如果客户投保时选择自动续保，某一保单年度末累积赔付59万，向我们申请续保并获得同意后的新一保单年度，保障额度是多少？ 4 Q17. 保险代理人员是否在核保规则中属于2类职业，即：是否要加费承保？ 4 Q18. 客户如已购买我们其他费用补偿型医疗保险，是否还可购买安康医疗？ 4 Q19. 80周岁前，连续投保安康医疗期间累计赔付限额最高可至60万，中间会不会有加费或停止续保的问题？ 4 Q20. 如若投保安康医疗（B）款，保险期间发生的医疗费用未通过社保支付（如异地就医、社保缴费中断、社保卡丢失等），保险金如何给付？ 5 Q21. 如若投保安康医疗（A）款，保险期间发生的部分医疗费用已通过社保支付，保险金如何给付？ 5 Q22. 住院医疗费用中的膳食费如由第三方公司提供发票，医院发票上没有，是否可以按照膳食费进行赔付？ 5 Q23. 保险责任是否有延续性？即在保单有效期内发生的疾病,但治疗要超过保单有效期,超过保单有效期的治疗,公司是否承担保险责任？ 5 Q24. 投保安康医疗后，在哪些医院就诊可以获得保障？ 6 返回目录 平安安康住院费用医疗保险（以下简称“安康医疗”）的主要特色是什么？ （1）高额医疗保障：每年最高可赔付20万元住院医疗保险金，8万元特殊门诊医疗保险金，合计28万； （2）无社保目录限制：广泛覆盖社保目录内外医疗费用，不受社保目录的限制； （3）最高续保年龄至80周岁：最高续保年龄可达80周岁； （4）高累计赔付限制：客户申请连续投，连续投保期间内最高累计赔付限额可达60万； （5）性价比高：保障全面，保障额度高，费率低廉。 产品的保险责任有哪些？ 安康医疗的保险责任包括提供每年20万限额的住院医疗保障、8万限额的特殊门诊医疗保障，医疗费用无社保目录限制，社保内外的费用均赔付。其中产品的保障责任如下： 保险保障项目 给付限额 安康医疗（A） 安康医疗（B） 给付比例 定点医院就诊合理且必要的医疗费用，给付比例为80% 定点医院就诊，社保内合理且必要的医疗费用，给付比例为100％；对该范围外的合理且必要的医疗费用，给付比例为80％ 一、住院医疗保险金 （仅限于累计住院180日内发生的住院医疗费用） 年限额20万 1．床位费、膳食费、治疗费、检查检验费、手术费、护理费、救护车使用费 在年限额20万内赔付 2．药品费 年限额10万 二、特殊门诊医疗保险金 年限额8万 注：在每一保单年度内，仅对被保险人累计住院180 日内发生的住院医疗费用承担保险责任。 住院医疗保险金保障内容包括哪些？ 住院医疗保险金是被保险人因疾病或意外伤害经医院诊断必须住院治疗，在住院期间实际支出的合理且必要的住院医疗费用，包括药品费、床位费、膳食费、治疗费、检查检验费、手术费、护理费、救护车使用费等。 什么是特殊门诊医疗保险金？ 特殊门诊医疗保险金是被保险人因疾病或意外伤害在医院进行门诊肾透析、门诊恶性肿瘤电疗、化疗或放疗，发生的合理且必要的特殊门诊医疗费用。 安康医疗分（A）、（B）款产品，其主要区别是什么？ A、B两款产品主要区别如下： （1）客户身份不同： A款适用于不享有社保或公费医疗保障的人群， B款适用于已享有社保或公费医疗保障的人群。 （2）赔付比例不同： A款社保范围内和社保范围外医疗费用赔付比例均为80%， B款社保范围内医疗费用赔付比例为100%、社保范围外医疗费用赔付比例为80%。 保险金累计给付的最高限额为60 万元是什么意思？ 客户连续投保安康医疗期间（包括其保险合同险种转换的约定转换险种后的保险期间），保险金累计给付的最高限额为60 万元；累计给付的保险金总额达到60 万元时，保险合同效力终止，次年公司不再接受续保。 产品提供保证续保吗？ 安康医疗保险期间为1年，如被保险人购买安康