05(麻黄汤证、汗法禁例)解说.ppt

新世纪（第二版）全国高等中医药院校规划教材《伤寒学》 主讲：阚湘苓 第二章 太阳病辨证论治 概 论 第一节 太阳病辨证纲要 第二节 太阳病本证 第三节 太阳病变证 第四节 太阳病疑似证 第五节 合病与并病证 第六节 太阳病欲解时 第二节 太阳病本证 一、中风表虚证 二、伤寒表实证 三、表郁轻证 第二节 太阳病本证 二、伤寒表实证 （一）麻黄汤证 （二）汗法禁例 （三）麻黄汤证兼证 第二节 太阳病本证 一、伤寒表实证 （一）麻黄汤证 1.太阳伤寒表实证（3、35） 2.麻黄汤灵活应用（36、37、51、52） 3.太阳伤寒表实证与衄血的发生（46、47、55） 麻黄汤证 [原文35条] 太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。 太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（35） 太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（35） 麻黄汤的煎服法 1）先煮麻黄，去上沫； 2）浓煎，分3次温服； 3）不需啜粥； 4）覆取微似汗； 5）余如桂枝法将息。 麻黄汤证 [原文36条] 太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。 参考治疗方剂 《温病条辨·卷二》第17条：阳明温病，下之不通，其证有五： （1）应下失下，正虚不能运药，不运药者死： 新加黄龙汤主之； （2）喘促不宁，痰涎壅滞，右寸实大，肺气不降者： 宣白承气汤主之； （3）左尺牢坚，小便赤痛，时烦渴甚： 导赤承气汤主之； （4）邪闭心包，神昏舌短，内窍不通，饮不解渴者： 牛黄承气汤主之； （5）津液不足，无水舟停者，间服增液，再不下者： 增减承气汤主之 ； 参考治疗方剂 宣白承气汤方苦辛淡法 ： 生石膏五钱（15g） 生大黄三钱（9g） 杏仁粉二钱（6g） 栝蒌皮一钱五分（4.5g） 水五杯，煮取二杯，先服一杯，不知，再服。 麻黄汤证 [原文37条] 太阳病，十日以去。脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。 太阳病，十日以去。脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。（37） 麻黄汤证 [原文51条] 脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。 第049条：脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重，心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。 第050条：脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。 第051条：脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。 第052条：脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。 第053条：病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。 第054条：病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。 第055条：伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。 第056条：伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者，必衄，宜桂枝汤。 第057条：伤寒，发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。 麻黄汤证 [原文46条] 太阳病，脉浮紧，无汗、发热、身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。 太阳病，脉浮紧，无汗、发热、身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄