PICC置管的护技术及应用.docVIP

2月份业务学习 时间：2013.2. 主讲人：李传霞 题目：PICC 置管的护理技术及应用 一.ＰＩＣＣ置管方法　 1.物品准备　皮尺、止血带、无菌手套、ＰＩＣＣ导管包(德国贝朗公司生产)、棉签、碘伏、生理盐水、5ｍＬ、20ｍＬ注射器各1付、敷贴1张、弹力绷带1个等。 2.穿刺部位及血管选择　首选鹰嘴上4ｃｍ～6ｃｍ贵要静脉,次为肘正中静脉、头静脉。 3.操作步骤　①测量置管长度:嘱病人平卧,上臂外展90°,测量穿刺点到胸锁关节下第2或第3肋间的长度即为置入的长度。②建立无菌区,打开ＰＩＣＣ导管包,用生理盐水预冲导管与连接器,消毒穿刺部位,范围以穿刺点为中心,直径20ｃｍ,消毒3遍。③穿刺与置管:穿刺回血后将可撕裂鞘一起向前送,直到可撕裂鞘很好地处于血管内,沿可撕裂鞘送入导管;嘱病人头偏向穿刺侧,以防导管进入颈内静脉,将导管推送至预定位置,拉出导丝,用注射器连接导管尾端抽回血,见回血后用足够量的生理盐水冲洗管腔,导管尾端接正压接头,固定导管。③常规Ｘ线检查确定导管头端的位置,记录术中情况和导管置入的长度。 二.护理措施 1.心理护理:置管前向患者解释中心静脉置管的目的,告知置管过程中配合要点及可能出现的并发症及留置时间等,取得患者理解与合作。置管后告知患者在翻身活动时注意保护置管,避免过度牵拉将置管拽出,对于意识不清的患者应加强看护,必要时给予双上肢约束,防止自行拔管。 2.病情观