120718-职业卫生技术基础知识2资料.pptVIP

（一）职业健康监护种类 1、上岗前健康检查 2、在岗期间健康检查 3、离岗时的职业健康检查 4、应急健康检查 5、离岗后医学随访检查 1、上岗前健康检查 ①发现职业禁忌证，根据健康状况合理安排工种或岗位。 ②分清职责。避免招收已患职业病的患者入厂，减少劳资纠纷，维护劳资双方的合法权益。 ③建立本底资料。 上岗前检查对象 ① 拟从事接触职业病危害因素作业的新录用人员； ② 调换或增加新的职业病危害作业人员； ③ 每次潜水作业前； ④ 工伤事故或长期病休后再上岗者。 2、在岗期间健康检查 ① 发现职业禁忌证，及时调换工种或岗位； ② 早期发现健康损害，及时处理； ③ 早期发现、早期诊断、早期治疗职业病。 ④为目标干预提供直接依据。 在岗期间检查对象 ① 在岗接触职业病危害人员； ② 职业病患者或疑似对象定期复查； ③ 职业流行病学调查。 3、离岗时健康检查 ①了解离岗时健康状况，分清健康损害的责任； ②落实劳动者健康权益。国家规定用人单位对未进行离岗时职业健康检查的劳动者，不得解除或终止与其订立的劳动合同。 离岗前30日内应进行离岗健康检查，如最后一次在岗期间的职业健康检查是在离岗前的90日内，可视为离岗时检查。 离岗时检查对象 ①离岗、调岗； ②解除合同； ③ 退休； ④发生分立、合并、解散、破产等情形时，接触职业危害因素的全体人员。 4、应急健康检查 全面了解、评价特定环境下的职业危害事故的危害程度，控制危害，避免扩大化。 应急健康检查必须在事故发生后立即开始。 检查对象：事故涉及的相关人员。 5、离岗后医学随访检查 (1) 如接触的职业病危害因素具有慢性健康影响，或发病有较长的潜伏期，在脱离接触后仍有可能发生职业病，需进行医学随访检查。 (2) 尘肺病患者在离岗后需进行医学随访检查。 (3) 随访时间的长短应根据有害因素致病的流行病学及临床特点、劳动者从事该作业的时间长短、工作场所有害因素的浓度等因素综合考虑确定。 6、职业健康检查项目 一般包括收集个人资料、职业史、病史，和一般体格检查、实验室检查和特殊检查。 1、个人资料：对进行岗前检查的劳动者，都应调查详细的个人资料，包括：姓名、曾用名、性别、出生日期、身份证号码、民族、婚姻状况、单位、地址、联系方式、吸烟史、饮酒史、月经史等； 2、职业史：指劳动者工作经历，包括劳动者既往和现在工作的用人单位有关作业的起始时间和用人单位名称，特别是要详细记录从事职业危害作业的工种或岗位及工作起止年限（参考职业病危害因素分类目录规范行业名称和工种名称）； 3、病史：劳动者既往和现在所患的疾病，如心血管疾病、呼吸系统慢性疾病、神经系统、肝、肾器质性病变等，记录患病时间、用药史、家族史等； 4、一般体格检查：主要指内科常规检查，对进行岗前检查的劳动者实施全面的体格检查，对在岗期间的检查和离岗检查则结合所接触的职业危害因素可能造成特定的健康损害，针对性地选择体格检查项目，具体见《技术规范》的要求； 5、实验室检查项目（必检项目与选检项目） 如血、尿常规，各种生化免疫分析指标等，各种生物检材等； 6、特殊检查项目（必检项目与选检项目） 如X-射线胸片拍摄、肺功能、电测听、心电图、神经肌电图、骨密度等。 四、职业病的诊断与鉴定 职业病诊断与鉴定管理办法 1、职业病诊断 2、职业病诊断鉴定 五、开展职业病防治法的宣传与培训 Page ? * 职业卫生监管基础知识 广州市职业病防治院副院长 中山大学公共卫生学院教授 * 刘移民主任医师 联系方式： 电话邮箱163.com 一、职业病概述 二、工作场所职业病危害因素检测 三、职业健康监护 一、职业病概述 （一）职业病的概念 1、法律概念 职防法所称的职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。 2、医学概念 职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，造成的损害超出了机体的代偿能力，从而导致一系列的功能性和（或）器质性的病理变化，出现相应的临床症状和体征，影响劳动能力，这类疾病统称为职业病（泛指职业病） （二）引起职业病的原因 工作场所所有职业性有害因素 1、工艺过程中职业病危害因素 在生产环境、劳动过程和生产过程中存在的可直接危害劳动者健康的因素。 因素分类 （1） 化学性因素 生产性毒物铅、汞、砷、磷、苯、氯、农药、一氧化碳、苯的氨基硝基化合物等 生产性粉尘矽尘、石棉尘、煤尘、有机尘等 （2） 物理性因素 异常气象条件高温、高湿、低温、强辐射　　 异常气压低气压（高山病）、高气压（减压病）