硝苯地平联合倍他乐克治疗顽固性高血压的临床疗效观察.docVIP

硝苯地平联合倍他乐克治疗顽固性高血压的临床疗效观察 摘要：目的：探讨硝苯地平联合倍他乐克治疗顽固性高血压的临床疗效。方法：选取我院2008到2012年间来我院就诊的顽固性高血压患者180例，男108例，女72例，年龄45-76岁，患者平均年龄58岁，患者的病程1-7年不等，平均病程为3年。将180例患者随机分为两组，治疗组和对照组各90例。对照组90例患者，给予硝苯地平治疗，具体剂量为每天按照患者病情给予30-60mg的硝苯地平；治疗组的90例患者，在对照组患者采取硝苯地平的基础上，加用倍他乐克进行治疗，具体剂量为每天25mg。治疗结束后，对比两组患者的临床治疗效果。结果：对照组90例患者中，22例显效，40例有效，无效28例，对照组总有效率为68.89%；治疗组90例患者中，40例显效，40例有效，10例无效，治疗组总有效率为88.89%。治疗组患者的总有效率显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P 0.05）。结论：硝苯地平联合倍他乐克治疗顽固性高血压的临床效果显著优于单纯采取硝苯地平治疗的疗效，具有临床效果良好、安全可靠的优势，是目前治疗顽固性高血压较为理想的方式，值得在临床上推广应用。 关键词：硝苯地平；倍他乐克；顽固性高血压；临床疗效 中图分类号：R544.1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）3-065-02 目前我国的老年化加剧，导致高血压患者逐年增加，高血压极易导致发生心力衰竭、冠心病和肾功能衰竭等疾病，特别是顽固性高血压，目前临床上的治疗较难。顽固性高血压指的是高血压患者在采取了降压治疗后，血压仍然没有降低到正常状态，舒张压仍然出现持续升高的现象【1】。临床研究表明导致顽固性高血压的主要因素是肥胖和高龄。我院为了探讨硝苯地平联合倍他乐克治疗顽固性高血压疾病的临床效果，进行了相关的研究，取得了良好的效果，现将整个研究过程报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2008到2012年间来我院就诊的顽固性高血压患者180例，男108例，女72例，年龄45-76岁，患者平均年龄58岁，患者的病程1-7年不等，平均病程为3年，体重48-87kg，平均体重64±1.5kg。将180例患者随机分为两组，治疗组和对照组各90例，两组患者在性别、年龄、病程和病情等基础资料方面，比较差异无统计学意义（P 0.05），两组患者具有可比性。 1.2研究方法 对照组90例患者，给予硝苯地平治疗，具体剂量为每天给予患者30-60mg的硝苯地平，具体剂量遵医嘱；治疗组的90例患者，在对照组患者采取硝苯地平的基础上，加用倍他乐克进行治疗，具体剂量为每天25mg。两组患者均连续用药1周后进行效果观察，对比两组患者的临床治疗效果【2】。 1.3疗效评定标准 患者治疗后的临床疗效标准依照卫生部制定的心血管系统药物临床研究指导原则进行评价，临床治疗效果可以分别显效、有效和无效三个等级。显效标准是患者的舒张压下降大于10mmHg并且血压降至正常水平或者是患者的舒张压下降 20mmHg；有效标准是患者的舒张压下降没有达到10mmHg并且血压降至正常水平或者是患者的舒张压下降在10-19mmHg；无效标准是患者舒张压水平改善没有达到以上两项中的任一项均为无效。 1.4统计学方法 观察得到的数据用SPSS 17.0进行处理，计量资料以（ x-±s）表示，用t检验，计数资料用字检验，P 0.05为差异具有统计学意义。 2结果 经过临床治疗之后，对照组90例患者中，22例显效，40例有效，无效28例，对照组总有效率为68.89%；治疗组90例患者中，40例显效，40例有效，10例无效，治疗组总有效率为88.89%。治疗组患者的总有效率显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P 0.05）。具体情况见表1。 3讨论 顽固性高血压主要是由于肥胖和高龄导致的，采取治疗之后血压仍无法降到正常水平，因此该疾病的治疗一直较为困难。临床上认为采取联合用药对于顽固性高血压的治疗具有一定的临床效果，其中钙拮抗剂与β-受体阻滞剂的联合使用被认为是比较有效的降压配伍选择。β-受体阻滞剂具有防止钙拮抗剂引起心动过速和交感神经活化的作用，硝苯地平缓释片作为一种双氢吡啶类钙拮抗剂的长效制剂，具有比较强的扩张周围血管的作用，其降血压的效果比较显著，并且降压持续的时间较长，血压控制相对比较平衡【3】。因此，硝苯地平对于顽固性高血压患者的降压效果比较显著。 而倍他乐克对顽固性高血压患者的主要作用机制是通过对β-受体的阻滞作用来缓减患者的心率，使其心肌收缩力减弱，降低患者的心排血量和血浆肾素活性，从而使患者的血压降低；倍他乐克还具有膜稳定作用，能够逆转左室肥厚和血管重构的作用，同时降低心脏肾上腺素能活性，保护患者的心肌、改善患者的心功能【4】。 因此，硝苯地平联合