妊娠期糖尿病.重点.doc

妊娠期糖尿病的定义，诊断 妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病（PGDM）和妊娠期糖尿病(GDM) 定义：妊娠期首次发生的糖代谢异常称妊娠期糖尿病（GDM）；妊娠期首次发现且血糖升高已经达到糖尿病标准，应将其诊断为孕前糖尿病（PGDM）而非妊娠期糖尿病GDM. 孕前糖尿病：符合以下2项中任意一项者，可确诊为孕前糖尿病（PGDM） 妊娠前已确诊的糖尿病患者。 妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，存在糖尿病高危因素者（年龄大于30岁、妊娠前超重或者肥胖、一级亲属患2型糖尿病、GDM史或巨大儿分娩史、本次妊娠可疑巨大儿或羊水过多、多囊卵巢综合征、妊娠早期空腹尿糖反复阳性者）首次产检时需明确诊断，血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为PGDM 空腹血糖（FPG≥7.0mmol/L） 75g 糖耐量（OGTT）2h血糖≥11.1mmol/L 伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖≥11.1mmol/L 糖化血红蛋白（HbAIc））））））））） 分类 FPG(mmol/l) 服糖后2h血糖 HbA1c 正常 5.6 同时7.8 5.7 糖耐量受损 5.6 同时7.8-11.1 5.7-6.4 空腹血糖受损 5.6-6.9 同时7.8 5.7-6.4 糖尿病 ≥7.0 或≥11.1 ≥6.5 建议对糖尿病患者的子代进行随访以及健康生活的方式指导，可进行身长、体重、头围腹围的测定，必要时检测血糖和血压。 建议所有计划妊娠的糖尿病、糖耐量受损、或空腹血糖受损、（即糖尿病前期）的妇女，进行妊娠期的咨询。 有GDM史，再次妊娠时发生GDM的可能性为30-50%，因此，产后1年以上计划妊娠者，最好在计划妊娠请行OGTT，或至少在妊娠早期行OGTT，如血糖正常，也仍需在24-28周再行OGTT，糖尿病患者应了解妊娠可能对病情的影响，妊娠前及妊娠期需积极控制血糖，除高血糖外，早孕反应（如晨起呕吐）引起的摄食异常也可能增加低血糖的风险；已存在糖尿病慢性并发症者，妊娠期症状可能加重，需在妊娠期检查时重新评估。 计划妊娠的糖尿病患者应尽量控制血糖，使HbAIc6.5%，使用胰岛素者HbAIc7.0% 14