9温里剂gaiwan1课件.pptVIP

第9章　温里剂 一、概念 以温里药为主组成，具有温里助阳，散寒通脉等作用，用于治疗里寒证的方剂，统称为温里剂。 二、立法依据 《素问·至真要大论》： “寒者热之”， “治寒以热”， “寒淫于内，治以甘热”， “寒淫所胜，平以辛热”， 属“八法”中之温法 三、功用和适应证 功　用：温中祛寒，散寒通脉，回阳救逆 适应证：里寒证 素体阳虚，寒从中生 寒邪直中三阴，深入脏腑 表寒治疗不当，寒邪乘虚内入 失治、误治或服寒药太过 里寒 实寒证 虚寒证 理中丸 《伤寒论》 为治疗脾胃虚寒之基础方 【主治】 脾胃虚寒证 1. 中焦虚寒之脘腹疼痛，喜温欲按，手足不温，舌淡苔白，脉沉迟; 2. 脾胃虚寒之下利溏薄，畏寒喜热，呕恶不食，口不渴，脉沉迟，以及霍乱吐泻; 主治　中焦虚寒证 典型证 兼变证 出　血 小儿慢惊 胸　痹 病后多唾 吐利冷痛 霍乱吐泻 【组成】 干姜9 人参9 白术9 炙甘草9 【方解】 君： 干姜三两9 温中祛寒 臣： 人参三两9 补中益气 温中补虚 健脾燥湿，助脾运化 一温一补一健，使寒气去，脾气健，运化有权 佐： 白术三两9 使： 甘草三两9 调药和中, 助参，术补气健脾 【功用】 温中祛寒，补气健脾 【配伍特点】温补并行,温中补土,以温为主。 【用法】 上四味，捣筛，蜜和为丸如鸡子黄许大。以沸汤数合和一丸，研碎，温服之，日三服，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。 人参汤 【临床应用】  本方为治疗中焦虚寒证的基础方。临床应用以脘腹绵绵作痛，呕吐下利，畏寒脚冷，舌淡苔白，脉沉细为证治要点。 【现代运用】 慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、 胃下垂、胃扩张、慢性结肠炎等脾胃 虚寒者，可用本方治之。 理中丸 本方要求 全面掌握 《伤寒论》 【主治】 血虚寒厥证 手足厥寒，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。 当归四逆汤 【病机】 血虚感寒，寒邪凝滞，气血运行不畅，四肢失于温养 血虚受寒，寒凝经脉，气血不通 通脉 温经散寒 养血 【治法】 【组成】 当归三两 桂枝三两 芍药三两 细辛三两 通草二两 炙甘草二两 大枣二十五枚 【方解】 君： 当归三两12 补血和血 臣： 白芍三两9 养血和营 佐： 通草二两6 通血脉 桂枝三两9 温通血脉 ①祛血脉之寒邪 ②畅通血脉 ①与当归相配，补益营血 ②合桂枝调和阴阳 细辛三两3 助桂枝温经散寒 使： 炙甘草二两6 益气健脾，调和诸药 大枣二十五枚(8枚) 益气补血，防辛燥伤血，且补脾胃 【功用】 温经散寒，养血通脉 【配伍特点】 养血与温通并用，温而不燥，补而不滞。 桂枝汤 当归四逆汤 桂枝汤去生姜， 倍大枣，加当归，细辛，通草 变辛温发散剂为温通补养之剂。