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50例脊柱侧凸患者围手术期 护理要点 北京协和医院骨科 陆相云 梁艳彩 文章摘要 目的：探讨对特发性脊柱侧凸患者围手术期 的护理要点 方法：介绍50例脊柱侧凸患者行后路矫形+ 内固定+植骨融合围手术期的护理 结论：正确进行围手术期护理，可减少术后 并发症，促进患者术后恢复，缩短住 院天数，减少医疗费用 解剖 特发性 原因不明，最常见，60~80% 分婴儿型（0~3岁） 少儿型（3~10岁） 青少年型 10岁 术前护理 心理护理 入院宣教 训练 术前准备 术前护理——心理护理 患者心理特点 患者和家属的焦虑 术前护理——入院宣教 详细介绍病房情况 建立良好护患关系 满足患者日常生活所需 向患者及家属讲解脊柱侧凸有关知识，术前术后护理， 介绍成功病例，使其积极配合各种检查、治疗和护理 术前护理——训练 呼吸功能锻炼 呼吸训练仪3次/天，20min/次 唤醒试验训练 轴线翻身训练 术前护理——术前准备 完善术前各项检查 脊髓造影及CTM－除外椎管内异常： 造影前常规碘过敏试验，平卧位4-6Hr 备皮 配血 灌肠 禁食水12小时 术后护理 体位护理 神经系统的观察和护理 生命体征的观察和护理 疼痛护理 肢体功能锻炼 胃肠道护理 术后护理——体位护理 术后平卧6小时 防止过早翻身引起伤口活动性出血 Q2h轴线翻身双人操作 翻身顺序：平躺（术后6小时）→左（右）侧卧位 →平躺或右（左）侧卧位→右（左）侧卧位或平躺 术后护理——神经系统的观察和护理 术后即进行 屈伸双下肢和活动脚趾） 术中矫形后脊髓牵拉 可致术后肢体活动障碍 术中脊髓监护 唤醒试验监测 术后24小时 Q1~2h 术后48小时 Q4~6h 倾听患者主诉 术后护理——生命体征的观察和护理 密切观察生命体征 心率\ 血压的变化 引流量\脑脊液漏 监测血常规 雾化吸入 术后护理——疼痛护理 术前教育 应用PCA泵 吗啡30-60Mg+欧贝4-8Mg
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