创伤后应激障碍幻灯片.pptVIP

创伤后应激障碍（PTSD） 一、诊断标准 [症状标准] 1 遭受对每个人来说都是异乎寻常的创伤性事件或处境（如天灾人祸）； 2 反复重现创伤性体验（病理性重现），并至少有下列1项： ① 不由自主地回想受打击的经历； ② 反复出现有创伤性内容的恶梦； ③ 反复发生错觉、幻觉； ④ 反复发生触景生情的精神痛苦，如目睹死者遗物、旧地重游，或周年目等情况下会感到异常痛苦和产生明显的生理反应，如心悸、出汗、面色苍白等； 3 持续的警觉性增高，至少有下列1项： ① 入睡困难或睡眠不深； ② 易激惹； ③ 集中注意困难； ④ 过分地担惊受怕； 4 对与刺激相似或有关的情境的回避，至少有下列2项： ① 极力不想有关创伤经历的人与事； ② 避免参加能引起痛苦回忆的活动，或避免到会引起痛苦回忆的地方； ③ 不愿与人交往、对亲人变得冷淡； ④ 兴趣爱好范围变窄，但对与创伤经历无关的某些活动仍有兴趣； ⑤ 选择性遗忘； ⑥ 对未来失去希望和信心。 [严重标准] 社会功能受损。 [病程标准] 精神障碍延迟发生（即在遭受创伤后数日至数月后，罕见延迟半年以上才发生），符合症状标准至少已3个月。 [排除标准] 排除情感性精神障碍、其他应激障碍、神经症、躯体形式障碍等。 癔症性运动性障碍（转换障碍） [诊断标准]1 符合癔症的诊断标准，有心理社会因素作为诱因；2 有躯体运动不能障碍，如肢体瘫痪、站立不能，或步行不能；3 临床表现缺乏神经解剖生理基础； [严重标准] 社会功能受损。 [病程标准] 起病与应激事件之间有明确联系，病程多反复迁延。 [排除标准] 无器质性疾病。 二、PTSD影响因素 基本信念的动摇 自己不会受伤害的信念 发生严重交通事故、自然灾害使家园被毁或遭遇绑架或强奸 世界是公平和有意义的，任何事情的发生都有良好的理由 没有道理、非正义或罪恶的事情，如恐怖分子对幼儿园实施炸弹轰击、青少年随意射杀同学等 好人不会交厄运，即好人有好报 因不幸怪罪自己而动摇自己“好人”的信念。 已有担忧:创伤发生之前已经紧张忧虑的人患PTSD的可能性更大 应对方式：逃避、沉思、与人疏远或不能理解创伤事件的人更易患PTSD。 高度生理唤醒：PTSD患者的神经递质、荷尔蒙以及应激反应相关的大脑区域的唤醒增加。 可获得的社会支持 创伤发生后的恢复期内可以和他人谈论自己的痛苦感受和回忆，并获得他人精神上的支持，则比没有得到同样支持的人能更快走出创伤的阴影。 如丈夫自杀的妇女 有些事情难以启齿、并被社会认为这些经历是一种欺辱，因而有过这些经历的人难以得到社会支持。（女性比男性更容易经历这类耻辱创伤） 家人自杀、性侵犯、患有艾滋病等 三、PTSD的治疗 （一）治疗目标 让来访者面对他们害怕的事物，从而消除恐惧 ； 挑战导致PTSD症状的认知歪曲； 让来访者处理当前生活问题，从而帮助他们减轻生活中的压力。 （二）治疗方法 系统脱敏疗法 暴露技术 支持疗法:应激管理疗法 借助心理事后解说预防 药物干预 * * 罪疚感 创伤特性：人或自然 认知和应对方式 创伤的威胁程度 高度生理唤醒 基因：家庭心理病理史 其他主要压力源 已有的忧虑情绪 受创伤的持续时间 社会支持的可获得性和数量 基本信念的动摇 受创伤的严重程度 创伤后环境特征 个人特征 创伤性质 面对创伤记忆，并消除 对这些记忆的恐惧