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大量輸液之護理 護理部林麗娟督導 940524 良好靜脈治療指引 1.病患辨識—病患正確 2.了解您所照顧病患之診斷及欲接受之治療 a. 替病患執行靜脈注射的部位 哪一隻手或腳, 尤其是接受手術的病患 - AV shunt b.核對醫囑使用何種點滴 良好靜脈治療指引 3.病患評估: a.血液檢驗報告: 全血球計數:血球容積 hematocrit 血紅素 Hb 血小板 platelets 白血球 white cell 電解質:鈉 鉀 氯 二氧化碳 b.腎功能檢查:NPN BUN Creatinine c.生命徵象 d.輸出量/輸入量 良好靜脈治療指引 4.用物的準備: a.所有注射用品均需無菌,若有任何疑問時應立即更換 b.檢查點滴瓶是否破損及內容物是否有異物存在 c.選擇合適的導管及SET d.盡量不要使用別人已打開包裝之物品－大量點滴,抗生素 vail e.應貼上大量點滴標籤:病患姓名病歷號,溶液名稱,滴數/瓶數 ,日期 , 護理人員簽名. 良好靜脈治療指引 5.執行靜脈注射前後洗手及戴手套 6.輸液過程中 a無加藥之點滴溶液應每兩小時核對滴數,剩餘溶液量,注射部位是否有浸潤,靜脈炎, 腫脹及發紅的現象, 並於護理紀錄中呈現.-點滴巡視章 b.加藥之點滴溶液至少每小時查看一次,輸血過程中探視頻率應增加 c.藥物應以小量溶液稀釋,滴注時間至少30 分至1小時 e若病患需抽晨血時,則剛掛上點滴最好30分後再抽,較不易影響血中的檢驗結果. 影響靜脈點滴流速的因素 1.體表面積 2.病人的情況 3.病人的年齡 4.靜脈點滴溶液的組成 5.病人對靜脈點滴溶液的忍受度 滴數的計算 公式 每一小時所需輸注的液體量 滴注的管腔每1ML需幾滴 60 1小時有60分 藥物 Aminophilline , Hepaprine , dopamine , Anti –Tina ,Gm ,vencomycine ,Amikine 特別注意滴數的控制 給藥異常案件 大量點滴 1.原因 :使用原先已備好,但醫囑DC之點滴, 人員使用時未核對及更換大量點滴貼紙 結果: 病患錯誤 2.原因:人員更換點滴時未再次核對病患, 結果: 病患錯誤 3.原因:人員拿取點滴時為核對 結果: 藥物錯誤 因大量點滴污染檢驗結果 定義:採檢時由於採血部位不當,抽去到局部大量iv fluid ,故影響到原本體內物質的正常濃度 5%GW –glucose 上升 ,其他項目因稀釋而下降 9%N/S—Na Cl 上升,其他項目因稀釋而下降 KCL--- K 上升 病人安全 是所有醫療人員共同的 責任與使命 * * X 每一分鐘的滴數 院內使用SET的滴數種類: 1.普通IV set 20滴/1ml --依廠商提供之說明 2精密IV Bag 60滴/1ml 3.免針式精密IV Bag 60滴/1ml 91年度4件 92年度2件 93年度3件
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