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54例脑卒中患者的社区康复护理 【摘要】 目的 总结针对脑卒中患者开展社区康复护理的经验。方法 选取我院接诊的72例脑卒中患者，对其社区康复措施进行总结分析。结果 患者经社区全程护理后，生活能力及运动功能均得到明显改善（P均 0.05）。本组54例满意度为90.74%。结论 度过急性期后，针对脑卒中患者开展社区康复护理，是有益于其生活及运动能力改善的。 【关键词】 脑卒中；社区康复；生活能力 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0260-01 在我国社会转型和人口老龄化进程中，脑卒中成为了威胁人类健康的主要因素之一，截止2009年，我国脑卒中发病率达到了120/10万[1]。急性期后，绝大多数病例伴有肢体障碍。今年来，我院针对脑卒中患者积极开展社区全程康复护理，取得较好成效。现选取2012年9月至2013年8月间收治54例患者进行回顾性分析。 1 资料与方法 1.1 基本信息 54例脑卒中患者中，男性28例，女性26例；年龄39～72岁，平均（62.3±12.7）岁。类型：脑出血28例，脑梗死21例，蛛网膜下腔出血（SAH）5例。其中11例合并高血压；8例合并糖尿病；5例合并冠心病。 1.2 纳入标准 ① 年龄35～75岁。② 符合第四次全国脑血管病会议制定的诊断标准；均为首次发病。③ 度过急性期后即转入社区护理（不超过3日间隔），且之前未进行任何护理。④ 研究前获患者知情同意。⑤ 排除昏迷、意识不清以及伴有其他危重病患者。 1.3 方法 患者均在社区医院接受院内全程护理。每位患者均安排一位社区医生，负责其全称护理监管各项事宜。 1.4 疗效评价 分别采用及Fugl-M eyer（FIM）法及Barthel指数量表对患者的运动功能和生活能力进行评分。 1.5 统计检验 采用SPSS17.0分析软件分析，计数数据使用χ2检验，P 0.05则表示数据间具有统计学差异。 2 结果 2.1 疗效评定 结果如表1所示。患者经社区全程护理后，生活能力及运动功能均得到明显改善（P均 0.05）。 表1 护理前后的生活能力及运动功能评分（X-±s ） 注：与护理前相比，*P 0.05。与护理后相比，△P 0.05。 2.2 满意度 本组54例患者中，满意49例，一般5例，不满意0例。满意度为90.74%。 3 讨论 由社区医院为患者建立病例档案，对患者各项基本情况进行记录。选择有经验的医务人员为患者制定个性化的护理过程，并做阶段性调整。使患者所接受的护理过程最有利于其病情的改善。 3.1 心理保健 大部分患者由于患者肢体功能出现障碍，患者不了解自身病情的情况下，会产生恐惧、紧张、焦虑等心理。护理人员必须做到像患者家属一样照顾患者，多了解患者内心的想法，做到关心和帮助他们。社区护理人员应积极热情地与患者进行沟通交流，对于不愿意直接说明自身情绪变化的患者，可以通过拉家常等间接方式与患者拉近距离，并从其交流的情况中获知其心理状况。并在此过程中缓慢将患者引导至正视自身角色的状态中来，只有在患者较好完成角色转变之后，其医护依从性也才会有保障。 3.2 疼痛护理 脑卒中患者即使度过了危险期，在早期也经常会出现脑部镇痛。护理人员应当在工作中经常了解患者的日常症状，当患者出现头痛时，要严密监测患者的各项生命体征，包括瞳孔大小、体温、神志、血压等的变化，并立即上报医生。积极同患者进行交流，转移患者注意力。必要时可遵医嘱服用镇痛药物。 3.3 饮食护理 患者应当多食蔬果，多饮水。对于吞咽存在困难的患者应当选择糊状或流质食物，患者采取坐位，护理人员取健侧颊部给患者喂食。喂食过程不宜过快，患者在喂食间隔可适当饮水。临睡前2h患者应饮用至少300mL的温水，降低血液粘稠度。 3.4 体位护理 脑卒中患者常常伴有不同程度的运动功能障碍。护理人员在日常工作应当积极引导患者采取正确的卧床体位，并充分参考患者体位的舒适度。每隔2h护理人员应当协助患者翻身，一方面要注重保护患者健侧肢体的运动功能，要求患者积极进行活动健侧肌肉。另一方面，要对患者的患侧积极进行康复训练。对于肌肉力量较弱的患者以被动训练为主，患者肌肉力量逐渐恢复后应鼓励患者开展主动训练[2]。对于体质高热、消瘦和全身存在血液循环问题患者要每隔30min便换体位。在体位选择中，应当避免压迫患者骨隆突出处，引发压疮。 3.5 开展多种文体活动 由于脑卒中的发生已经不可避免，因此在护理工作中，应当为患者提供一个充实、快乐的生活分为。扩大患者在院内的交际圈，增加他们的兴趣爱好，这也是改善患者的不良生活情绪的一种有效手段。护理人员应当同患者家属，为患者提供多种支持，适当组织开展多种形式的文体活动，培养患者读书、唱歌等多种兴趣爱好，激发患者积极的生活态度。对于轻度脑卒中患