2013年二级医院评审护理部分指标解读.docVIP

二级中医医院评审标准解读 ——护理部分 中医护理 护理质量管理 第六章 中医护理（ 60 分） 时间要求： 前三年— 2011—2012-2013 近一年—目前至去年同期 本年度--2013 上年度--2012 6.1参照《中医医院中医护理工作指南（试行）》开展中医护理工作。（22分） 6.1.1制定落实《指南》的计划与具体措施（可体现在医院年度工作计划中）。 检查、评分方法： 查阅相关资料并抽查1项措施的落实情况; 无相关计划和措施，不得分； 措施未落实，每项扣1分。 准备要点： 2011、2012、2013年医院和护理部年度工作计划 医院中医护理发展规划 落实《指南》的具体措施 6.1.2明确护理管理部门的中医护理管理职能和管理人员职责。 检查、评分方法： 查阅相关资料。 护理管理部门的职能不明确，扣1分； 主管院长、护理部主任、护士长的职责不明确，每人扣0.5 分。 准备要点： 护理部管理职能 各级护理管理人员工作职责 护理人员掌握自己的工作职责、岗位职责 6.1.3病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例达到0.4:1的要求。 检查、评分方法： 实地考查，并抽查近3个月护理人员排班表； 病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例不符合要求，不得分。 准备要点： 全院实际开放床位数 全院护理人员总数及病房护理人员总数 随机抽查1个病区排班 6.