大量不保留灌肠法.docVIP

大量不保留灌肠法操作流程 仪表准备：【7分】 大家好，我是***，我现在要做的操作是大量不保留灌肠法。它的目的是①为手术、分娩或者检查的病人进行肠道准备。 刺激病人肠蠕动，软化、清除粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒 。灌入低温液体，为高热病人降温。将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗目的，常用于镇静、催眠和治疗肠道感染。肛肛周皮肤清洁干燥，无破溃治疗车上层：、水温计血管钳弯盘卫生纸治疗盘治疗单、橡胶单治疗车下层：便盆（根据评估情况，需要者带）、2只桶（1只内放黄垃圾袋、1只内放黑垃圾袋）屏风水温计溶液温度为41插管前准备推治疗车至督促男陪客暂时离开病房。将灌肠挂于输液架上，调节输液架高度，液面距肛门40-60厘米。 协助病人取左侧卧位，双膝屈曲，使臀部移至床沿，垫橡胶单和治疗巾于臀下，退裤子至膝部，弯盘至臀边。（如病员肛门扩约肌失去控制能力者可取仰卧位，臀下置便盆）盖好被子，只暴露病人臀部。 连接肛管，用棉签沾石蜡油润滑肛管前端，排尽管内气体，见液体流出后，用血管钳夹紧肛管。 插管用左手拿卫生纸分开臀部，显露肛门口，右手将肛管轻轻插入直肠7-10厘米（小儿4~7cm），固定肛管。灌肠松开血管钳，使溶液缓缓流入。 观察病人反应及灌肠筒内液面下降情况。 如溶液流入受阻，可轻轻旋转移动或挤捏肛管，必要时拔出检查有无粪块阻塞；如患者感到腹胀或有便意，可告知患者是正常感觉，并嘱病员张口深慢呼吸，放松腹肌并适当降低灌肠筒高度，减慢流速，或夹管、暂停灌肠30s，再缓慢进行灌肠。拔管待灌肠液将要流尽时，夹住管，左手拿卫生纸抵住肛门，右手轻轻拔出肛管，用卫生纸擦净肛门； 分离肛管，将其出放入黄色垃圾袋的小桶内，取下灌肠筒放于治疗车下层。将弯盘内污物倒入置有黄色垃圾袋的小桶中，弯盘放在治疗车下层灌肠后处理（能下床自行排便的病人）撤去橡胶单、治疗单，取平卧位，协助其穿好裤子。 1整理床单元，开窗通风，嘱病人卧床休息。 1针对性的健康教育尽可能灌肠5-10分钟后再排便，（不能下床的患者给予便盆，协助排便后及时取出便盆，清洁肛门，撤去橡胶单、治疗巾，协助患者穿好裤子，取平卧位，回治疗室整理用物，终末处理洗手记录：体温单1/E（注：0/E表示灌肠后无大便排出； 11/E表示自行排便一次，灌肠后又排便一次。患者了解操作的目的和配合要点。 安置体位正确，患者感觉舒适。 操作流程熟练，遵循查对制度。1、掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量，遇伤寒病员灌肠，溶液不得超过500毫升，压力要低（液面不得超过肛门30厘米）。 2如为降温灌肠，可用28-32等渗盐水或用4等渗盐水，保留30分钟后再排出，排便后隔半小时再测量体温并做好记录。 3肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。 4指导病人建立正常排便习惯，多食蔬菜水果，多饮水和加强运动。 5灌肠中随时观察病情，发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急，应立即停止灌肠，并通知医生。 6禁忌症、妊娠、急腹症、消化道出血病人不宜灌肠。 充力性心力衰竭、水钠潴留者禁用生理盐水