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中 医 病 因 四川省长宁县中医院 袁 建 概 述 1、病因概念：破坏人体相对平衡导致疾病发生的原因。 2、病因分类： 《黄帝内经》：夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。（阴邪、阳邪） 《金匮要略》： 千般疢难，不越三条，一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。 《三因极一病证方论》：六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因；七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因；其如饮食饥饱，叫呼伤气，尽神度量，疲极筋力，阴阳违逆，乃至虎狼毒虫、金疮踒折……有背常理，为不内外因。（外所因、内所因、不内外因） 现代：外感（六淫、疠气）、内伤（七情、劳逸、饮食）、病理产物（痰饮、瘀血、结石等）、其他（外伤、虫兽咬伤、烧烫伤、医过等） 第一节 外感病因 外感病因，是指从肌肤或口、鼻而入引起外感疾病的致病因素，大致可分为“六淫”和“疠气”两类。 六淫，包括风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、火(热)之邪，是外感病邪的统称。 “六气” 风、寒、暑、湿、燥、火(热)是自然界客观存在的气候变化及类型，其变化具有一定的规律性。当其在正常范围内的更替或重复变化时，被称作“六气”。六气没有致病性。 六气转变为六淫的条件 变化急骤（如暴冷、暴热等） 1、气候异常变化 　　 太过或不及非其时而有其气（春应温而反寒，秋应凉而反热等） 　　 超过了人的适应能力 机体反应性 发病 2、气候并非异常变化 自我调节能力下降 个体正气不足 不能适应气候变化 　　疾病 六淫的共同致病特点 1、外感性：邪气来源于外界，多侵犯肌表或从口鼻而入，临床以恶寒发热、鼻塞、咽痒、咽痛等卫表症状为主。 2、季节性： 春季多风病，夏季多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病。 3、地域性：与地域和居住环境有关 西北高原多寒病（寒邪致病），东南沿海或久居湿地多湿病（湿热邪气致病），高温环境工作多燥热或火热为病。 4、相兼性：常两种或两种以上邪气同时侵犯人体（风寒感冒，风寒湿痹）。 5、转化性：可相互转化（风寒化热）。 （一）风邪 (1)风为阳邪，其性开泄，易袭阳位 风为阳邪 ：风邪具有轻扬、升散、向上、向外的特性。 其性开泄 ：腠理疏松，毛孔开张，出现恶风、出汗 头部：头痛 易袭阳位 颈项、背部：咽喉痒、项背强 肌肤：恶风 肺：咳嗽 《素问·太阴阳明论》: “故犯贼风虚邪者，阳受之”、“伤于风者，上先受之“。 (2)善行而数变 “善行”，指风邪具有善动不居、行无定处的特点，表现为病位游移不定，如：行痹（风湿性关节炎）疼痛部位呈游走性； “数变”，指风邪致病具有发病迅速、变幻无常及传变较快的特性，如：瘾疹（荨麻疹）发病突然（发病快）、风团时有时无（变化快）等。 《素问·风论》：“风者，善行而数变。” (3)风性主动 风邪所致病证具有动摇不定的特点。 动摇之状：眩晕、抽搐、震颤 双目上视 风动 颈项强直 物移之状　 角弓反张 口眼斜 (1)? 寒为阴邪，易伤阳气 寒为阴气盛，故其性属阴，而为阴邪。 正常状态：阳气制约阴气 异常状态：