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ICU常用临床操作 哈医大一院ICU病房 中心静脉置管术 气管插管术 中心静脉置管术 颈内静脉置管 锁骨下静脉置管 股静脉置管 适应症 监测中心静脉压 静脉输液、给药 抽取静脉血、换血 血滤、透析 原则 先右后左：颈内不做双侧 无菌 安全：全身状态、局部情况 可持续：换药、与护士协作（封管） 熟悉操作及解剖：避免并发症 在监护条件下操作，具有抢救设备 确定位置 颈内静脉置管 锁骨下静脉置管 常见问题 穿刺不到静脉：方向、角度、位置 穿刺到动脉：拔针，压迫止血 如已置管，看全身状况 血、气胸：胸穿、闭式引流 心律失常：深度 出血、血肿：换药、缝合、调整凝血机制 需手术治疗：心脏破裂、心包填塞、 动脉+气胸 建议 根据病人体形选择 根据熟练程度选择 不是每次都能成功 两种操作都要会 气管插管 经口气管插管 经鼻气管插管 适应症 解除上呼吸道梗阻 吸引气道分泌物 应用呼吸机 心肺复苏 禁忌症 无绝对禁忌症 相对禁忌症： 急性喉头炎 严重凝血机制障碍 巨大主动脉瘤 经鼻∶鼻息肉、纤维血管瘤 谢谢！ * *