慢性病防治分析.pptVIP

慢性病定义 慢性病：通常所指的慢性病主要是指患病时间长，反复发作，难以彻底治愈，危害较大的一类疾病. 慢性病对人群生活质量和生命质量危害最大，其发病与不良生活方式密切相关，故又称为“生活方式病”。 慢性病包括哪些疾病 心脑血管病（如高血压、冠心病、脑卒中） 代谢性异常（如糖尿病、血脂异常） 恶性肿瘤 精神异常和精神病 慢性气管炎和肺气肿 …… 慢性病一般具有下述特点 ①病程长，不可逆； ②患病率高，并发症多； ③病因、病情复杂； ④预后差，诊断治疗费用高; 慢性病发生发展模式图 危险因素的概念和种类 凡使心脏病、脑卒中、肿瘤等慢性病的发病危险增加的因素都是慢性病的危险因素。 慢性病危险因素包括两大类：可改变危险因素（如吸烟、酗酒、高血压等）和不可改变危险因素（如年龄和遗传因素）。 年龄 年龄越大，发生各种慢性病的机会越大。慢性病多发生在中老年，但其病变的积累往往从青少年开始。慢性病的防治应该越早越好。 性别 与绝经前女性相比，男性多伴有更多的危险因素，患心血管病事件的可能性大而且早。对于肿瘤，除少数妇科肿瘤外，多数也是男性高于女性。因此男性本身就是一个危险因素。 女性绝经后，心血管病的发病危险迅速上升，并逐渐赶上同年龄段的男性。 遗传——与发病的关系 高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、冠心病、脑卒中和肿瘤均为多基因遗传病。这类多基因遗传病同时还受环境和心理因素的影响。 遗传因素与环境因素作用的总和决定一个人是否易于患病，即易患性。 常见危险因素及其控制 ——可改变危险因素 危险因素1. 吸烟 吸烟与多种疾病关系密切。有人认为至少有20多种，如心脑血管病；尼古丁和一氧化碳可使血红蛋白的携氧能力下降，导致血管壁损害、斑块和血栓形成。肺癌、食管癌、膀胱癌、胃癌、口腔癌、咽喉肿癌、胰腺癌；慢性b阻塞性肺疾患等。戒烟后，危险水平可逐渐恢复到未吸烟时的水平。 危险因素2. 缺乏运动 身体活动是能量消耗的主要决定因素，对能量平衡和体重控制至关重要。 身体活动可减少心血管病和糖尿病的危险。例如，身体活动可降低血压，提高有益的高密度脂蛋白胆固醇水平，改善血糖水平，减少结肠癌和妇女乳腺癌的危险。 另外，身体活动对提高综合体质、维持平衡心理具有非常积极的作用。 最有效的身体活动是经常性、适当的有氧运动。 危险因素3． 不合理饮食： ①食物中脂肪过多，和心血管疾病发生有密切关系。 ②维生素缺乏可以引发很多慢性病。近期关于维生素与癌症发生的研究很多，发现摄入的维生素不足与某些癌症的发病有关； ③食物中纤维素的含量与肠道肿瘤的发病有关： 还有微量元素，食盐，食物的加工与烹调以及进食方式 危险因素4. 不良的心理社会因素： 心理、精神和社会因素对慢性病发生也有很大影响。长期压抑和不满，过于强烈的忧郁、悲哀、恐惧、愤怒，遭受巨大心理打击而不能及时自拔都容易诱发癌症。 危险因素5. 高血压 血压升高可使心脏和血管系统的负荷增大，是心血管病中最重要的危险因素。 高血压长期得不到控制可导致冠心病、脑卒中、肾功能衰竭和眼的损害。 危险因素6. 糖尿病 糖尿病患者血糖控制不好可大大降低生活质量，可引起许多急慢性并发症。 心脑血管病是糖尿病患者最常见的直接死因。 危险因素7. 血脂异常 血脂异常是指血液中总胆固醇（TC）过高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）过高、甘油三酯（TG）过高、或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）过低。 LDL-C容易沉积在血管壁，导致动脉粥样硬化，因此被视为“坏的胆固醇”。 HDL-C可帮助肌体运出多余的胆固醇，因此被认为是“好的胆固醇”。 TG是肌体脂肪存在的主要形式，可为肌体提供能量，也可以脂肪的形式贮存起来。血中TG过高也可增加心脏病的风险。 合理膳食、适当运动是防治血脂异常的重要手段。 危险因素8. 超重和肥胖 体重指数（BMI）=体重(kg)/身高(m2)。BMI=24即为超重，BMI=28为肥胖。 腰围是判断中心性肥胖的指标，男性=85cm，女性=80cm说明存在中心性肥胖。 肥胖与糖尿病、高血压、骨关节疾病以及心血管病等密切相关。 能量摄入过多，身体活动较少是导致超重肥胖的主要原因。 合理膳食、有氧运动是减重的法宝。 慢性病控制要明智 ——综合干预效果好 综合干预效果好 慢性病的发生是多因素长期作用的结果； 不同因素间常存在协同作用，即两个危险因素同时存在时，其致病作用远远高于两个因素单独存在时的作用之和。 因此，针对多种危险因素进行联合干预效果最大。 慢性病控制要明智 ——分清主次更重要 依据1——干预的效果 对不同的慢性病，危险因素的作用大小不相同，干预后的效果也不同。通常，危险因素的致病作用越强，干预后的效果就越大。 依据2——干预的成本 一般情况下，干预成本从小到大依次为： 合理膳食、戒烟、