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《医学免疫学》复习提纲 免疫学的基本内容 1．免疫的概念： “ 免疫---是机体识别，排除抗原性异物的生理反应 ” 2. 免疫的三个基本功能 免疫防御： 对外来（异体）抗原物质的识别，排除。免疫防御功能异常时可导致免疫缺陷或超敏反应。 免疫稳定：即人体处理老化，损伤细胞的功能。该功能异常时，可导致自身免疫病，如SLE，类风湿等。 免疫监视：对突变细胞具监视功能。免疫功能低下可导致肿瘤发生率增高，增殖速度及转移加快。 免疫学的三要素：抗原，免疫系统，免疫应答 抗原：是免疫应答的原因 免疫系统： 免疫应答的执行者，其组成为: 免疫器官－骨髓、胸腺、脾脏及淋巴结. 免疫细胞－ T细胞、B细胞、NK细胞及巨噬细胞等. 免疫分子－ 抗体、补体、细胞因子及黏附分子等。 免疫应答： 免疫反应的具体过程, 为免疫的中心内容。 抗原 1.抗原的概念能够刺激机体产生特异性免疫应答物质，并能与免疫应答产物 即抗体和致敏淋巴细胞 ，在体内外发生特异性结合的物质. 2. 抗原的两个基本性质 免疫原性immunogenicity---能够刺激机体产生抗体和效应T淋巴细胞; 抗原性 antigenicity, 也称反应原性或免疫反应性---能与所产生的抗体和效应淋巴细胞特异性结合. 3. 完全抗原与半抗原 具备上述两种基本性质的物质称为完全抗原. 只具备免疫反应性而不具备免疫原性的物质称为半抗原hapten.半抗原与适当的载体结合即可成为完全抗原. 决定免疫原性的条件 一 化学性质分子大小、复杂的化学组成与特殊的化学基团 二 与机体的相互作用异物性 、适当的进入途径 三 其它因素1. 分子易近性；2. 抗原物质的物理性状3. 佐剂；4. 机体遗传因素 抗原特异性与交叉抗原 抗原特异性决定抗原特异性的结构基础:抗原决定基 表位 交叉抗原及其意义 1. 抗原异质性与共同决定基 2.共同抗原和交叉反应的意义阐明发病机理、诊断 排除干扰、方便诊断 、诱导针对难制备抗原的免疫应答 TD抗原与TI抗原特性比较 TD抗原 TI抗原 T细胞辅助 需要 不需要 抗体类型 IgG IgM 细胞免疫 常引起 不引起 免疫记忆 有 无 表位性质 T、B细胞表位 B细胞表位 免疫器官和组织 1. 中枢免疫器官：胸腺和骨髓功能免疫细胞产生 、发育、分化成熟的场所 2. 外周免疫器官：淋巴结、脾脏和黏膜免疫系统成熟T/B细胞定居、产生免疫应答的场所、过滤 黏膜免疫系统：指呼吸道、消化道和泌尿生殖道黏膜固有层和上皮细胞下散在的淋巴组织。参与局部免疫应答、口服耐受和分泌SIgA. 3. 淋巴细胞再循环：外周免疫器官输出淋巴管胸导管上腔静脉血液循环毛细血管后微静脉处穿越HEV返回外周免疫器官 ★C 区的功能激活补体： IgM、IgG1-3激活补体经典途径 聚合的IgA和IgG4激活补体旁路 与细胞表面FcR结合： 1）调理作用（opsonization IgFc段与吞噬细胞表面FcR结合促吞噬； 2）抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC 3 介导I型超敏反应 穿过胎盘和粘膜： IgG通过胎盘；sIgA穿过粘膜 五种免疫球蛋白特性 1. IgG: 血清含量最高 再次免疫应答的主要抗体 调理、ADCC、激活补体经典途径 通过胎盘 2. IgM: 分子量最大 初次免疫应答早期出现的抗体 激活补体作用最强 天然抗体为IgM 3. IgA: 血清型IgA（单体）和分泌型IgA（二聚体） 参与呼吸道、消化道等局部黏膜免疫 4. IgD：血清型功能不清；膜型为BCR的重要组成成分，是B细胞分化发育成熟的标志 5. IgE： 血清含量最少 与肥大细胞、嗜碱性粒细胞结合，参与I型超敏反应 与抗寄生虫免疫有关 补 体 系 统 转化酶：、 ▲转化酶：、 ▲补体主要由肝细胞、巨噬细胞产生；体内含量最多的补体成分是；补体多对热敏感，56℃、30min的条件下即可灭活。 ★补体的生物学作用1.2.调理3.引起炎症反应：趋化激肽样作用过敏毒素 4. C3b参与免疫复合物的清除 5. 参与免疫调节（C3b+CR1 （C3d+CR2 ★细胞因子的共同特点 理化特性：细胞因子是分泌到细胞外的小分子量蛋白或多肽,约8-80kD。 高效性：pmol水平 10-9~12g/ml 即可显示明显的生物学效应。 局部性：以自分泌（autocrine）和旁分泌（paracrine）形式发挥效应。主要作用于产生细胞本身和邻近的细胞。 短暂性：半衰期短，合成过程受到严密调控。 复杂性：多样性 ；重叠性；双向性 ；网络性；抑制性调节。 第八章 MHC 分子 1．分子结构 1 肽结合区 2 Ig样区 3 跨膜区 4 胞浆区 2．组织分布 MHC I类分子的分布 * I类分子主