导丝胃管插管体会.docVIP

导丝胃管插管体会 因昏迷患者不能自行进食，为保证患者及时摄入足够的营养及热量，需要通过留置胃管注入饮食和药物，达到维持营养和治疗的目的。由于昏迷患者颈部多强直，患者不能配合因而增加了胃管插入的难度，怎样快速有效的插入胃管，成为护理工作者面临的难题。针对格拉斯哥评分≤8分的颅脑疾病导致昏迷患者，应用内置导丝胃管，提高了一次插入胃管的成功率，减少了患者的痛苦。 2015年1月24日，内一科收治了一位昏迷患者，病情危重，呈昏迷状态，生命体征平稳。经评估，患者格拉斯哥评分≤8分。 二、操作方便，成功率高。 1、提高胃管置入一次性成功率。昏迷患者无吞咽动作，加之普通胃管的硬度小，在插入鼻腔后，胃管前端约10cm侧开口处正好处于鼻咽部，易于在口腔内反折，盘曲或进入气道，增加了置入难度，成功率较低。采用导丝胃管置入法，保持胃管为适宜硬度，且其后端柔韧性能逐渐增强，能够支撑胃管，顺利通过鼻咽部，减少胃管盘踞在口腔内的概率，提高置管率。导丝前端为小圆头，外有胃管包裹，可避免损伤鼻咽部及食道、胃粘膜等部位。 2、减少对患者的刺激。反复插胃管对患者刺激大，影响血压、心率及病情的变化。提高胃管置入成功率可减少对患者的不良刺激，同时也大大减少了反复插胃管对患者咽喉、食管粘膜的机械性损伤及出血。 3、提高护士工作效率。胃管插入操作过程简单，使用安全，也易于清洁及消毒，可由一名护士独立完成，尤其适宜缺乏插管经验的年轻护士，避免了反复插管对病人鼻咽部粘膜的损伤和增加病人的痛苦，提高了一次性插管的成功率。置管一次成功率的提高减少了护士工作时间、工作量，提高了工作效率，且更加保证了胃管的准确位置，缩短了因反复验证胃管是否在胃内的时间。 总之，导丝胃管提高了一次置管成功率，减少了对患者的负面刺激，值得临床推广。 内一科 石慧娟 附图： 胃管头部特写图： 胃管尾部特写图：