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建三江至抚远(黑瞎子岛)高速公路
建三江至洪河段工程建设项目
承包单位 合同号
监理单位 编 号
你的第 号工程报验单所报的工程,经检验确认为合格。
测量放样认可 材料试验认可 施工质量认可
测量结果符合设计及规范要求
测量工程师:
年 月 日
试验结果符合设计及规范要求
试验工程师:
年 月 日
符合设计及规范要求
专业监理工程师:
年 月 日
驻地监理工程师:
K1+000—K2+000 AC-16沥青混凝土上面层左幅完成工程量m2
检验合格(手写)
签字:
年 月 日 建三江至抚远(黑瞎子岛)高速公路
建三江至洪河段工程建设项目
承包单位 合同号
监理单位 编 号
工程报验单 A—11
致(驻地监理工程师) :
按合同规定要求,已完成 工程,并经自检合格,报请检验。
附件:自检资料 承包人: 年 月 日 查验情况: 查验项目 查验点数 合格点数 合格率 查验结果 备 注 (填写实际 (填写实际 (按实际 合格 平整度 检测点数) 检测点数) 填写) 合格 弯沉值 合格 渗水系数 合格 抗滑 合格 厚度 合格 中线平面偏位 合格 纵断高程 合格 宽度 合格 横坡 合格
专业监理工程师意见:
签字: 年 月 日 驻地监理工程师意见:
签字: 年 月 日 分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 用 表
分项工程名称: 所属分部工程名称: 所属建设项目:
工程部位:施工单位 监理单位(桩号、墩台号、孔号) B—05—1b
基本要求
实
测
项
目
项次 检查项目 规定值或
允许偏差 实测值或实测偏差值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率(%) 权值 得分 在合格标准内 100 3 100 2 平整度(mm) 1.2 97 2 97 3 弯沉值(0.01mm) 设计值 100 2 100 4 渗水系数 设计值 100 2 100 5 抗滑 摩擦系数 设计值 100 2 100 构造深度 设计值 6 厚度(mm) 代表值 总厚度:-5%
上面层:-10%h 100 3 100 合格值 总厚度:-10%
上面层:-20%h 7 中线平面偏位(mm) 20 100 1 100 8 纵断高程(mm) ±15 98 1 98 9 宽度 (mm) ±20
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