工序质量报验单(填筑).doc

CB18-1-1 施工工序质量报验单 （承包[2009]质报4- 02- 001号） 合同名称：南水北调中线一期工程焦作2段第四施工标段 合同编号：HNJ-2008/J2/SG-004 致：黄河勘测规划设计有限公司南水北调中线工程焦作2段项目监理部 Ⅳ58+160～Ⅳ58+260左岸渠堤第一层填筑 工序已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附： Ⅳ58+160～Ⅳ58+260左岸渠堤第一层填筑 工序质量三检表。 承 包 人：中国水利水电第十一工程局有限公司 南水北调中线一期工程焦2-4项目部 质检负责人： 日 期： 年 月 日 0 □经检验，符合要求，可以进行下道工序施工。 □不符合要求，处理重新检验。 监 理 机 构：黄河勘测规划设计有限公司南水 北调中线工程焦作2段项目监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表由承包人填写。监理机构审签后，承包人保存。 CB18-1-1 施工工序质量报验单 （承包[2009]质报4- 02- 002号） 合同名称：南水北调中线一期工程焦作2段第四施工标段 合同编号：HNJ-2008/J2/SG-004 致：黄河勘测规划设计有限公司南水北调中线工程焦作2段项目监理部 Ⅳ58+060～Ⅳ58+160左岸渠堤第一层填筑 工序已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附： Ⅳ58+