8.5 内脏神经幻灯片.pptVIP

内脏神经 山东大学医学院解剖教研室 李 贵 宝 神经系统对内脏活动的调节是通过自主神经 实现的，自主神经又称内脏神经是指分布于内 脏、心血管和腺体等器官上的神经。 内脏神经的构成： 内脏感觉神经：管理内脏感觉 内脏运动神经：管理心肌、平滑肌运动和 腺体分泌，通常的自主神经是指内脏运动 神经，即： 交感神经 副交感神经 内脏运动神经与躯体运动神经的比较 内脏运动神经与躯体运动神经的比较 交感神经 低级中枢：位于脊髓Tl～L3灰质侧角 交感神经节 椎旁神经节：位于脊柱两侧，每侧约19~24个 椎前神经节：位于脊柱前方 腹腔神经节 肠系膜上、下神经节 主动脉肾节 椎旁神经节 交感神经节 椎旁神经节：位于脊柱两侧，每侧约19~24个， 如：交感干 椎前神经节：位于脊柱前方 ，如 腹腔神经节 肠系膜上、下神 经节 主动脉肾节 交 感 干 构成：由椎旁神经节和节间支连接而成 位置：位于脊柱两侧，上起自颅底，下至尾骨前方汇合于奇神经节 交感神经节前纤维的走行规律 白交通支：连于31对脊神经与交感干之间 1. 终止于相应的椎旁神经节，并交换神经元 2. 在交感干内上升或下降，在上方或下方的椎旁神经节换元 3. 穿过椎旁神经节至椎前神经节换元 交感神经节后纤维的走行规律 灰交通支：连于交感干与31对脊神经之间，由无髓鞘的节后纤维组成，色灰暗，共31对 1. 经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布至头颈、躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛肌 2. 攀附动脉走行，在动脉外膜形成神经丛，随动脉到达所支配的器官 3. 由交感神经节直接分布到所支配的器官 交感神经分布概况 副交感神经 低级中枢：位于脑干的4对副交感神经核和脊髓S2～4节段的骶副交感核 副交感神经节 器官旁节：睫状神经节、下颌下神经节、翼腭神经节、耳神经节 器官内节：位于所支配器官的壁内 副交感神经颅部 副交感神经骶部 节前纤维起自骶副交感核（S2～4 ），随第2~4骶神经前根出骶前孔→组成盆内脏神经→加入盆丛→副交感神经节换元→节后纤维分布于结肠左曲以下消化管及盆腔脏器 交感神经与副交感神经的区别 交感神经与副交感神经的区别 交感神经与副交感神经的区别 内脏神经丛 心丛 心浅丛位于主动脉弓下方 心深丛位于主动脉弓和气管杈之间 肺丛：位于肺根的前、后方，其分支随支气管和肺血管的分支入肺 腹腔丛：是最大的内脏神经丛，位于腹腔干和肠系膜上动脉根部的周围 腹主动脉丛：位于腹主动脉的前方及两侧、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉起始部之间，是腹腔丛沿腹主动脉表面向下延续的部分 腹下丛 上腹下丛位于第5腰椎体前面，两髂总动脉之间 下腹下丛即盆丛，由上腹下丛延续到直肠两侧 ? 内脏感觉神经的特点 内脏感觉纤维数目较少，细纤维占多数，痛阈较高，对于正常的内脏活动一般不引起主观感觉，但较强烈的内脏活动时可引起一定的感觉，如胃饥饿时的收缩可引起饥饿感觉；直肠、膀胱的充盈可引起膨胀感觉等? 内脏对切割等刺激不敏感，但对牵拉、膨胀、冷热、缺血等刺激则十分敏感。 内脏感觉的传入途径比较分散，内脏痛往往是弥散的，而且定位亦不准确 牵 涉 痛 定义：内脏器官的病变，在体表一定的区域产生感觉过敏或疼痛的现象称为牵涉性痛 机理：认为与同一节段脊髓支配有关，内脏病变器官与体表部位感觉神经元在脊髓同一节段，内脏病变的神经冲动可扩散或影响到邻近的感觉神经元，感觉中枢定位不准而产生牵涉性疼痛 牵 涉 痛 * * 神经丛 神经干 分布形式 薄髓（节前纤维）和无髓 的（节后纤维）细纤维 较粗的 有髓纤维 纤维种类 二个神经元： 节前神经元（节前纤维） 节后神经元（节后纤维） 一个神经元 低级中枢→效应器 二种：交感和副交感 一种 纤维成分 心肌、平滑肌和腺体 （不受意志支配） 骨骼肌（受 意识支配） 效应器 内脏运动神经 躯体运动神经 椎前神经节 结肠左曲以下消化管，盆腔脏器， 下肢的血管、汗腺、竖毛肌 L1~L3 肝、脾、肾，结肠左曲 以上消化管 T5~T12 头、颈、胸腔脏器和上肢 的血管、汗腺、竖毛肌 T1~T5 节后纤维 节前纤维 Ⅲ 睫状神经节 瞳孔括约肌、睫状肌 翼腭神经节 Ⅶ 泪腺 下颌下神经节 下颌下腺、舌下腺 Ⅸ 耳神经节 腮腺 Ⅹ 副交感神经节 心、肺、肝、、脾、肾， 结肠左曲