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病理学图鉴——心血管系统 二尖瓣呈特有的“鱼嘴”形状，长期风湿病引起的结瘢。 镜下观：肾小动脉硬化，纤维化使小动脉管壁增厚管腔狭窄。 高血压病肾小动脉硬化 镜下观：肾小动脉硬化，纤维化使小动脉管壁增厚管腔狭窄。 镜下观：肾小动脉硬化，纤维化使小动脉管壁增厚管腔狭窄。 高血压病肾小动脉硬化 脾小动脉玻璃样变性 镜下观：肾小动脉硬化，玻璃样变性使小动脉管壁增厚管腔狭窄。 肾小球入球小动脉玻璃样变性 肾小动脉玻变 镜下观：肾小动脉硬化，玻璃样变性使小动脉管壁增厚管腔狭窄。 肾小球入球小动脉纤维素样坏死 肾叶间动脉或弓形动脉 小动脉 增生性动脉内膜炎 大体观:腹主动脉粥样硬化造成腹主动脉瘤的形成，破裂造成大出血 腹主动脉粥样硬化动脉瘤的形成 侧 脑 室 出 血 此为高血压病引起的脑出血 第四节 风湿病 二尖瓣疣状赘生物 白色血栓 瓣膜之疣状赘生物 白色血栓 风湿性心瓣膜病，风湿病导致心瓣膜的损伤在此基础上有血栓的形成.。 瓣膜之疣状赘生物 纤维素性血栓 风湿小体 镜下观： 心肌间质血 管周围可见有 风湿小体,并 可见枭眼细胞, 风湿细胞以及 纤维素样坏死 此为高倍镜下风湿小体的结构 此为高倍镜下的心肌梗死可见有瘢痕组织 二尖瓣之疣状心内膜炎 疣状血栓 本病例有感染性心内膜炎。可见主动脉表现为一大而不规则的红褐色赘生物。亚急性细菌性心内膜炎 湖南中医学院 主 编 雷久士 第三节 风湿病 第二节 高血压病 病理学图鉴 心血管系统 第一节 动脉粥样硬化 第一节 动脉粥样硬化症 大体观:由下到上依次为脂纹脂斑期，纤维斑块期和粥样斑块期肉眼观。我们从动脉内膜面观察三期不同之处 动脉粥样硬化（AS） AS并发斑块溃疡及附壁栓形成 正常主动脉 动脉粥样硬化的纤维斑块病变 动脉内膜面有淡黄色脂纹脂斑的结构 冠状动脉AS并发斑块出血，该并发症可导致冠状A急性狭窄。 泡沫细胞 上图为粥样斑块期时胆固醇结晶 下图为脂纹脂斑期时内膜下泡沫细胞堆积。 动脉粥样硬化（AS） 图为粥样斑块期时胆固醇结晶醇 镜下观： 动脉内膜下大量泡沫细胞堆积 动脉粥样硬化（AS） 泡沫细胞（400倍） 动脉粥样硬化纤维斑块期 镜下观: 斑块表面为大量增生的纤维组织，病灶中央的右边为胆固醇结晶及无定形物质，左边为泡沫细胞及增生的纤维组织。 主动脉AS：斑块厚度超过了中膜，病灶中央为大量胆固醇结晶，表面（左）可见斑块出血。 纤维斑块早期 纤维斑块 第二节 冠状动脉粥样硬化及冠心病 粥样斑块或粥肿 动脉粥样硬化之粥样斑块 此为高倍镜下的心肌梗死可见有瘢痕组织 图一为冠状动脉（正常） 图二为冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄 图三为冠状动脉粥样硬化基础上血栓形成，血栓机化和再通 图一 图二 图三 动脉粥样硬化中层发生病理性钙化 钙化一般发生在坏死灶周围 第三节 原发性高血压与高血压性心脏病 此为心肌梗死的肉眼切面观，最常见的部位为左冠状动脉前降支所支配的区域 高血压性心肌肥大左心室室壁肌增 厚，乳头肌增粗。为向心性肥大。