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外科急腹症病因构成及临床特点分析.doc
外科急腹症病因构成及临床特点分析
【摘要】 急腹症属于外科急诊中的常见病例,发病急,病情进展速度快。常同时伴随恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热等症状。进年来,老年人群众外科急腹症的数量有所增多,加强对外科急腹症病因构成及临床特点的分析是很有必要的。
关键词:外科;急腹症;病因;临床特点
【中图分类号】R656.1 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2013)12-0077-01
1 前言
文章对急腹症的病因及其症状进行了简要介绍,对外科急腹症临床特点进行了阐述,通过分析,并结合自身实践经验和相关理论知识,分享了一些外科急腹症诊断中的心得体会,具有一定的借鉴意义。
2 急腹症的病因及其症状
所谓急腹症,指的是以急发腹痛为主要临床表现的腹部外科常见疾病,起病急,进展速度快,而且病情比较严重,假如延误治疗时间将严重危害患者的健康。本文探讨的患者为老年人,源于老年人的生理病理特点比较特殊,容易引起误诊、漏诊,所以医者应该充分掌握老年人急腹症患者的临床特点,并且及时进行相应的诊疗和护理措施。
急腹症按照病因的不同可以分为以下五类:
1.腹内脏器的供血障碍引起,症状为突然性起病,阵发性绞痛,休克。
2.腹内脏器发炎引起,症状为起病比较温和,白细胞增加以及体温出现升高。
3.腹内脏器的空腔管道梗阻引起,症状为起病迅速,伴有呕吐,间歇性疼痛,疼痛加剧。
4.腹内空腔脏器穿孔引起,症状为起病突然,剧烈疼痛,且多有腹肌紧张、压痛等症状。
5.腹腔内脏器官受伤出血所致,症状为阵发性绞痛,白细胞增多。体温升高,严重时可引起休克。
3 外科急腹症临床特点分析
3.1腹痛是急腹症最常见症状,常同时伴随恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热。腹痛的临床表现、特点和程度随病因或诱因、发生时间、始发部位、性质、转归而不同。正因为这样,才需要护士能够掌握各类疾病的特点,把病情的观察做好,才能够及时的救治患者,并且为患者争取一定的救治时间,这是护理质量提高的一个重要表现。
3.2腹痛程度的观察
由于炎性,像急性阑尾炎导致的腹痛比较轻;以腹腔内脏梗阻、扭转、穿孔、缺血、嵌顿与内脏破裂出血所导致的腹痛比较重。由于每个人对疼痛的承受不同,腹痛反应程度也有些差异。能忍受的是阵发性疼痛,这类可能是机械性肠梗阻;而难以忍受的是持续性疼痛,这种疼痛它的范围会渐渐地增大,并且会越来越痛。阵发痉挛性绞痛患者的特点是大冒冷汗,身体蜷缩,甚至有时会休克,在输尿管结石、胆结石的时候腹痛比较剧烈。护士对于剧烈腹痛的患者,要立即配合医师给予止痛(要注意青霉素的使用)删除,并治疗原发病。在诊者没有确诊时不能随意用止痛剂,避免病情的误诊,但是也不能因为暂时缓解了疼痛就轻视病人病情的发展。
3.3腹痛性质的观察
疼痛的不可定位、特性模糊,表现为强烈绞痛的时候多为脏器疼痛,如肠梗阻、炎症的早期等;疼痛开始为突发的、加剧快的大多是破裂、穿孔或脏器缺血导致的;若是渐进疼痛,病变提示是亚急性,如胰腺炎、阑尾炎、胆囊炎、消化性溃疡等炎性疾病。
3.4牵涉痛的观察
有诊断价值的急腹症还有特殊部位的转移性疼痛和牵涉痛,如胰腺的位置在腹膜的后面,疼痛常波及后腰背;胆道疾患会导致右肩或肩胛下的疼痛;肾盂和输尿管的病变,疼痛大多放射腹股沟方向。牵涉痛在疾病的不同阶段,能转移腹痛的部位,如阑尾炎。本组有2例泌尿系结石患者有腹股沟放射痛。
3.5腹痛常同时伴随恶心、呕吐、腹胀、大小便等消化道症状或发热。现在在该组中有14例急性阑尾炎患者由于腹痛伴随着恶心和呕吐而到内科去看病,因为这样,应该注意区分急腹症与急性胃肠炎的差别。该组中有2例溃疡病急性穿孔患者,伴随着脸色苍白、血压下降、脉搏细数等一系列休克的表现,当出现这种病情时,患者十分危险,护士在接诊时应该询问患者有无病史,并马上通知医生建立静脉通道,准备好一切配合急诊手术的工作,千万不能因为只顾治疗休克而耽误了手术治疗的最佳时间。患泌尿系结石的疼痛常伴有血尿和皮肤湿冷,对此,护士要把各种记录做好,准确无误地留取标本并及时送检,还要时刻注意病发出现的感染性休克和疼痛性休克。 4.外科急腹症诊断的心得体会
外科基本常规检查为急腹症的重要诊断手段。通过详细病史询问,仔细体格检查,必要辅助检查,对相关疾病进行鉴别,急腹症绝大部份可及时正确诊断。对诊断暂时难以确定,绝大部分可通过留诊观察、处理,症状体征由不典型转为典型而确诊。医师在诊断过程中应注意以下情况: 症状:腹痛疼痛常由腹部消化、泌尿及女性生殖系统器官疾病导致,因患者年龄、体质、对疼痛的敏感存在着较大个体差异,故诊断过程中不能过度依赖疼痛的程度。腹痛起病的缓急、腹痛的诱
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