妇科急诊超声诊断的特点及误诊原因分析.docVIP

妇科急诊超声诊断的特点及误诊原因分析 【摘要】 目的：分析探讨妇科急诊超声诊断特点与误诊的原因，提高超声对妇科急诊的诊断率。方法：选取2010年9月到2012年9月我院收治的超声诊断妇科急诊患者100例，与手术的病理结果作比较，对超声诊断的误诊率与符合率进行评估，分析与探究妇科急诊中超声诊断特点与误诊的原因。结果：将100例超声诊断妇科急诊患者与手术的病理结果作比较，超声诊断误诊率大约为4%，而超声诊断符合率大约为96%。结论：妇科急诊超声诊断的符合率较高，误诊率较低，安全可靠，操作方便，可为临床治疗提供有效帮助。 【关键词】 妇科急诊；超声诊断；误诊 【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0529-01 在临床上，妇科急诊原因较多，其主要原因有黄体破裂、流产、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、原发性痛经与急性盆腔炎等等，这类患者发病十分危急，临床急诊医生要在最短时间为患者做出快速诊断，并及时进行实施治疗。超声诊断以其快速、简便、无创且准确的优点，有着非常广泛的临床应用范围，并受到广大患者与医生的广泛好评。本文选取2010年9月到2012年9月我院收治的超声诊断妇科急诊患者100例作为分析对象进行研究，结果报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 资料来源于2010年9月至2012年9月我院收治的超声诊断妇科急诊患者100例，患者的年龄在20-55岁之间，平均年龄为（30.0±7.5）岁，其中20-30岁的有35例，31-40岁的有33例，41岁以上的有32例；有人工流产的61例，不孕症13例，有剖宫产史的26例；有妊娠史81例，占有81%，无妊娠史19例，占有19%；带宫内节育器的有51例，药物及工具避孕的有19例，行双侧输卵管结扎术的有22例，未避孕的有8例。 1.2使用仪器 超声诊断仪的型号为：美国的GE LOGIQ 400 PRO与日本的ALOKA SSD-1700；阴道超声探头，频率为7.5MHz；腹部超声探头，频率为3.5MHz。 1.3诊断方法 对处于不同年龄段的急诊患者进行诊断，对其病史进行详细了解，嘱托患者在检查前要适度饮水，要保持患者膀胱充盈适度，在诊断过程中要注意记录其病情诊断情况，并依次对其器官脏器进行全面、详细的检查。对患者的经腹超声诊断：受检患者取平躺位，使其膀胱处于充盈状态之下，暴露出其下腹部，在探头处涂抹适量的耦合剂，运用二维超声对患者宫腔、卵巢及子宫影像进行多切面检查，并进行详细测量与观察，记录其诊断情况。对患者的经阴道超声诊断：在受检患者排空膀胱后，对膀胱截石位进行检查，在阴道探头上套好避孕套，将少量耦合剂涂抹在避孕套上，再将阴道探头放置到阴道穹窿部，对其进行纵切、斜切与横切等多切面检查，并进行详细测量与观察，记录其诊断情况。 2 结果 在100例妇科急诊患者中，黄体破裂12例，超声诊断13例，其中1例被误诊为宫外孕的破裂包裹；先兆性流产13例，超声诊断13例，无误诊现象；异位妊娠43例，超声诊断42例，其中1例被误诊为黄体破裂；卵巢肿瘤蒂扭转6例，其中3例为卵巢囊肿，1例为卵巢畸胎，1例因为瘤细胞坏死而无法诊断病理，1例是内胚窦瘤，超声诊断6例，无误诊现象；原发性痛经10例，超声诊断10例，无误诊现象；卵巢巧克力囊肿破裂0例，超声诊断1例，为漏诊现象；急性盆腔炎有11例，其中包括附件炎性包块7例、盆腔脓肿2例、输卵管积脓2例，超声诊断15例，其中3例附件炎性包块被误诊成宫外孕的破裂包裹，1例漏诊；在100例超声诊断妇科急诊患者中，经过手术病理证实，临床诊断与超声诊断基本上符合，将100例超声诊断妇科急诊患者与手术的病理结果作比较，超声诊断误诊率大约为7%，而超声诊断符合率大约为93%，其详细情况如表一所示： 表一 超声诊断与手术的病理结果比较 3 讨论 对黄体破裂患者进行诊断时，超声表现为在一侧附件区，存在液性的暗区，有较厚的壁，呈皱缩或类圆状，在液性暗区周围存在卵巢组织部分。对于这类患者的诊断，需要与破裂性的异位妊娠区分鉴别，表现为黄体破裂的患者其附件边界模糊，不能清楚显示出附件结构，且常出现腹腔与盆腔积液。诊断时，要注意与患者的血妊娠与尿妊娠的实验结果、停经史、腹痛发生时间以及内膜情况等相结合进行诊断。 对先兆性流产患者进行诊断时，其超声主要表现为子宫位置正常或处于下移位置，妊娠囊形态正常或变形，其临床表现为腹痛、出血，有停经史，血妊娠与尿妊娠的试验结果显示为阳性。 在妇科急诊患者中，异位妊娠的患者居多，大约占妊娠总数的2%，在这部分患者中，大约有95%的患者异位妊娠发生的部位在患者的输卵管。在异位妊娠未破裂之时，超声表现为异常肿块存在于一侧附件区，肿块呈现出光环状，且回声较高。在少数异位妊娠肿块中，能够见到胚芽、胚胎、卵巢或者胎心搏动