肺结节诊治指南.pptVIP

实性和亚实性肺结节临床处理 —ACCP 最新肺结节诊疗指南简介 青岛市第三人民医院 呼吸科 肺结节（pulmonary nodule）的定义是：边界清楚的、影像学不透明的、直径≤3cm、周围完全被含气肺组织包绕的单发或多发的肺部结节，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液[1]。 依据在 CT 下肺结节能否完全遮盖肺实质可将肺结节分为实性结节和亚实性结节 纯磨玻璃结节和部分实性结节 。 依据结节的大以 8mm 为界， 将≤8mm 的肺结节定义为亚厘米结节（sub-centimeter nodules）。 将直径＞3cm 的病灶定义为肺部肿物（lung-mass）而非结节，根据既往研究，这种直径＞3cm 的肺部肿物通常为恶性。 当 CT 发现结节密度呈良性钙化灶（弥散的、中央的、薄层的或爆米花样钙化形式）、结节内脂肪样低密度（如错构瘤）或动静脉畸形等良性特征时，可随访观察或不随访，以避免不必要的检査，减轻患者的经济负担。 近年来，随着影像学技术和设备的发展，尤其是多层螺旋 CT 的普及，肺结节的检出率明显增高。本文基于2013年美国胸科医师学院 American college of chest physicians，ACCP 发布的第3版对单发或多发肺结节的临床处理路径指南”，就性质不确定性肺结节临床处进展综述如下： 一、影像学评估 在胸部 X 线检査中，肺结节的检出率仅为 0.0