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术前心理疏导对门诊手术患者的效果观察 　　【摘要】 目的 观察心理疏导在门诊手术中的应用效果。方法 将103例门诊手术病人采取随机抽样的方法分为观察组52例和对照组51例。观察组围手术期进行心理疏导，对照组围手术期不进行心理疏导，通过测试比较2组病人术前和术中脉搏及血压的变化，并通过对患者面部表情观察及询问比较2组病人焦虑及疼痛情况。结果 对照组患者术中脉搏和血压均明显高于观察组患者（P0.01），对照组患者术中比术前变化显著（P0.01），焦虑及疼痛程度对照组明显高于观察组（P0.01，P0.01）。结论 正确的心理疏导可使门诊手术患者减轻焦虑及紧张情绪，减轻术中疼痛，维持生命体征平稳，使患者安全顺利地配合手术的进行。 　　【关键词】 心理疏导；门诊；手术 　　【中图分类号】R713.4 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0485-01 　　手术作为躯体和心理的应激源，可通过生理上的创伤和心理上的疑惧，影响患者的心理活动，从而导致强烈的生理心理应激反应，直接影响手术的实施和术后康复。门诊手术均在病人清醒状态下进行，如何缓解病人的焦虑情绪，降低紧张度，提高适应能力，使之积极配合手术，显得尤为重要[1]。手术室护士怎样做好手术病人的心理护理，掌握、提高交流技巧，与病房的整体护理变通融汇，有待我们不断探索和研究。2011年5月至8月对52例全局麻门诊手术病人进行心理疏导，通过术前出室访视，在广泛了解术前病人心理问题的基础上，运用规范化指导语，以利合理的解释、善意的劝导、真诚的抚慰，来解除病人术前焦虑情绪，收到了满意效果。现将效果观察报告如下。 　　1 资料与分组方法 　　1.1 临床资料 　　选择2011年5月～8月103例局部麻醉手术病人，其中男69例，女34例，年龄18～70岁，均无心血管系统疾病。文化程度：小学19例，初中48例，高中及以上36例。手术名称分别为：乳腺肿物切除术21例；手外伤清创缝合20例；浅表肿物切除术18例；肌腱断裂吻合术12例；包皮环切术7例；腱鞘囊肿切除术5例；?窝囊肿切除术5例；体表淋巴结活检3例；其他12例。患者均在1%的利多卡因局部浸润麻醉下进行手术。 　　1.2 分组方法 　　采用随机分组方法，分成术前心理疏导治疗组和对照组。心理疏导治疗组52例，手术前及手术中给予心理疏导；对照组51例常规手术治疗。观察两组患者术中术后血压脉搏情绪的改变。两组病人性别、年龄、职业、手术类型等均无显著性差异（均P0.05）。 　　2 心理疏导方法 　　2.1 观察组：分两步进行，即手术前心理疏导和手术中心理疏导，具体方法①和病人及家属亲切交谈，了解病人的心理状况及需求，根据病人的年龄职业文化程度等，运用通俗易懂的语言有针对性地讲解病人所需要的知识，耐心详细地解答病人的疑虑，带领病人进入手术室，帮助病人熟悉手术室周围环境，以热情的服务赢得病人的信任。②向病人讲述手术的必要性，告知病人门诊手术相对来说手术小，局麻下一般不会有太大的危险，出血也不会太多，打麻药针一般可以忍受，只要配合，一般很快很顺利，增强病人战胜手术的信心；同时告之病人凡手术都有一定风险，有极少数病人术后有出血、感染、肿瘤复发等可能，让他们做到心中有数。③向病人介绍手术医生的技术，让病人放心，建立安全感。简单告知手术的大致过程及大概所需时间，嘱病人放松，可由刚做完手术的病人献身说教，增强其信心④手术开始后站在病人的床旁，轻声的安慰病人，稳定病人的情绪，鼓励其坚持，打麻药时预先告知病人，告诉一些有自身感觉而又能有心理准备的步骤，例如：“现在准备给您打麻药针，会有针刺和胀痛的感觉。”“现在正在拿瘤体，有些组织牵拉反应。”“有什么地方不舒服可以说出来。”另外还可以选择一些轻松的话题分散病人的注意力，对于过于紧张的患者，可握住他的手，嘱其大口呼吸，肌肉放松等，使病人从心理上得到安慰，从感情上得到支持，安全平静的接收手术。对女性患者不要过早显露其阴部、乳房、臀部，尊重其自尊心，减轻羞涩心理。术中器械操作要轻，尽量不出声响，污染或带血迹的敷料要摆放有序，尽量不让患者看见，无影灯不要直射患者面部。医护人员的言行要严谨有礼，术中术后不谈与手术无关且易引起患者猜忌的话题。个别患者可用暗示疗法分散其注意力，利用药效心理提高患者痛阈和对手术的耐受力。 　　2.2 对照组：常规签署手术协议书，术前做好安慰解释及用物准备工作，放置合适体位，说明换药拆线时间及注意事项。 　　2.3 手术前30min及手术开始10min分别测试病人的脉搏及血液病做好记录，通过病人面部表情的观察并询问疼痛及焦虑情况并记录。 　　3 结果 　　3.1 两组患者术前术中血压、脉搏测量结果比较，见表1、2。 　　表1 两组患者术前血压