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单人徒手成人心肺复苏（CPR）操作流程 （2010版新指南） 1、CPR有效指征：自主呼吸恢复，颈动脉有搏动，瞳孔由大缩小，口唇及甲床转红润。 2、在病房口对口人工呼吸用呼吸囊 【操作要点说明】 一、目的： 尽快恢复患者的循环、呼吸，保持心、脑等重要器官的供氧，保护中枢神经系统。 二、注意事项及相关理论： 1、操作者姿势：站或跪于患者右侧，两膝与肩同宽。 2、判断循环呼吸时间：不超过10秒。观察循环呼吸与触摸颈动脉搏动同时进行。 3、触摸颈动脉搏动方法：右手食指或中指尖触及气管正中的喉结，然后向旁滑移2-3cm处。 4、打开气道要求：应用仰头提颏法使下颌角与耳垂连线和地面垂直成人呈90度，儿童呈60度，婴儿呈30度。 怀疑颈椎受伤时宜用下颚前推法打开气道。 5、按压部位：成人及儿童为胸骨下1/2段，或剑突上2指处。 婴儿紧贴乳头连线下方胸骨处。 6、按压方法：成人双手掌、儿童双或单掌根，婴儿中指与无名指或环抱法。 7、按压深度：成人至少5cm，儿童5cm，婴儿4 cm。 8、按压频率：成人至少100次/分，儿童110-120次/分，婴儿130-140次/分。 9、按压力度：要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气血胸；过轻不足以推动循环。 10、口对口吹气要求：吹气量不宜过大，一般不超过1200ml，胸廓稍起伏即可，吹气时间不宜过长，吹气与放气均应超过1秒，10秒内吹气2次，避免引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。 11、应用复苏囊的频率：成人12-15次/分，小儿14-20次/分，婴儿35-40次/分。 三、复苏成功指征： 自主呼吸恢复、颈动脉有搏动、瞳孔由大缩小、口唇甲床转红润。 四、2005与2010版新指南的主要区别： 2005指南 2010指南 操作流程 A→B→C C→A→B 检查呼吸 要 扫视即可，看、听、感觉是否有呼吸已从流程中移除 按压：呼吸 30:2 30:2 按压深度 成人4-5cm，儿童2-3 cm，婴儿＜2 cm。 成人至少5cm，儿童5cm，婴儿4 cm。 按压频率 100次/分 至少100次/分 双人徒手成人心肺复苏（CPR）操作流程 CPR有效指征：自主呼吸恢复，颈动脉有搏动，瞳孔由大缩小，口唇及甲床转红润. 快速评估 取复苏体位 呼救 胸外按压 CPR循环 人工呼吸 判断脉搏 整理 呼吸囊 通气 整理 胸外按压 打开气道，清理呼吸道 口对口人工呼吸2次，每次吹气时间不少于1秒，吹气是否有效与胸廓有起伏为标准 CPR循环 高声呼叫“快来人，准备抢救！”并指定人打120，吩咐助手准备除颤监护仪、简易呼吸器和氧气面罩。记录时间。 按压部位：胸骨下1/2段，或剑突上2指处 按压方式：双手掌跟重叠，十指相紧扣，双臂绷直，垂直按压胸骨 按压深度：5cm以上 按压频率：100次/min以上（大于30次/18秒） 胸外按压与人工呼吸比 30：2，操作5个周期。 每5个循环（约2min）判断呼吸、循环体征1次 持续半小时无效，宣布死亡 出现复苏有效指征，进行下一步 判断意识：位于患者右侧，双膝跪地，与肩同宽，尽量靠近患者 身体，轻拍双肩，凑近耳边约5cm大声呼唤：“你怎 么啦？”同时轻摇其身体，如无反应，即确认意识吾 丧失。 判断呼吸、脉搏：使其去枕平卧或硬板床上，解开衣领及裤袋，开放气道，观察胸腹部5-10秒有无起伏，同时右手触摸劲动脉有无波动。 去枕仰卧位，置于硬板或平地上。 协助患者取复原体位，穿好衣服，准备转送实施进一步救治 整理用物记录 观察患者病情变化，记录抢救经过及措施，记录抢救效果。 取复苏体位 判断，呼救 A:打开气道，清理呼吸道，呼吸囊通气2次，每次吹气时间不少于1秒，吹气是否有效与胸廓有起伏为标准。 B：报告除颤器准备完好（单项360J，双向200J） A:判断是否需要除颤:是除颤；否继续按压 观察记录 判断：触摸颈动脉无搏动、观察肢体有无活动（判断意识、呼吸和脉搏的时间在10s内） 按压部位：胸骨下1/2段，或胸骨切迹上两横指处 按压方式：双手掌跟重叠，十指相紧扣，双臂绷直，垂直按压胸骨 按压深度：5cm以上 按压频率：100次/min以上（大于30次/18秒） B:呼吸囊完好接氧8升以上置于床头，准备除颤仪 胸外按压与简易呼吸囊通气比：30：2 每5个循环（约2min）判断呼吸、循环体征1次 持续半小时无效，宣布死亡 出现复苏有效指征，进行下一步 A:判断意识、呼吸：呼唤患者同时轻拍肩部（左右两次）无呼吸或呼吸不正常 呼救援助，B:看时间、准备简易呼吸囊和除颤器 去枕仰卧位，置于硬板或平地上 协助患者取复原体位 实施进一步救治 整理用物记录